美国麻醉护理和日间手术

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1、美国麻醉护理和日间手术福建省第二人民医院麻醉科杨代和一、美国麻醉护理二、美国日间手术三、美国病区护理一、美国麻醉护理（一）发展史1.临床麻醉的初期，确实没有专门训练的麻醉医生。外科或牙科医生做手术时不可能自己同时给病人麻醉，最合理的方式是让手术室护士在医生自己的指导下给病人麻醉。历史促就了护士成为第一批麻醉专业人员。2.1848年，第一例麻醉引起的死亡报道，一位15岁的女孩死于氯仿麻醉。人们认识到，手术麻醉并不像人们使用笑气娱乐时那样轻松。麻醉药物可以引起多种并发症，甚至死亡。3.外科医生认识到他们不能在手术室既治病又保命。这促使有特殊训练的医生---麻醉医生开始承担起外科麻醉的

2、重任。1927年，美国第一个麻醉医生培训基地建立。随后，麻醉医生的需求越来越多。与此同时，麻醉护士还继续为病人提供麻醉服务。但是已经从外科医生指导下转换成在麻醉医生的指导下进行。最终，形成了麻醉护士和麻醉医生组成的麻醉团队。麻醉护士的形成5现在1861出现19世纪80年代认可1917美国护士学会1993中国（二）怎样成为一名美国麻醉护士？Toofferyouwhatyouwant,whenyouwantAANACRNA麻醉学专科培训护理学专业毕业注册麻醉护士（CertifiedRegisteredNurseAnesthetists，CRNAs）；美国麻醉护士联合会（theAmer

3、icanAssociationofNurseAnesthetists，AANA)；1.１９９０年美国麻醉护理教育评鉴委员会发表文件，要求所有麻醉护理教育项目都应该为硕士教育水平，至１９９８年１０月１日美国所有的麻醉护理教育都以硕士学位为最低教育标准。2.麻醉护士是硕士学位，申请者要有护士学士学位，有的学校要求申请者有两年重症科的护理经验。学习时间两年，全职学习。医学资料8美国的麻醉医生培训方式1、四年本科2、四年医学院专科3、四年专科住院医生培训4、考试得到麻醉委员会认证5、1-2年麻醉专科培训ASA正式工作麻醉医生9（三）就业Now，美国有大概36,000名麻醉护士，其中50%

4、为男性，从事数百万的麻醉工作。麻醉护士开始每年的收入平均是60,000美元获得学会证书后是100,000——150,000美元。（四）有趣的争论美国：麻醉护士可以代替麻醉医生吗？2012年7月，美国关于麻醉医生与麻醉护士在团队工作中如何定位各自角色的争议愈演愈烈。在临床工作中，麻醉医生与麻醉护士是通力协作，还是护士要受到监督？争论的焦点是当今制度所限，还是职业分工不同？麻醉护士是否需要被监督美国加利福尼亚州出台了一项法案:经国家医疗委员会审查批准后,麻醉护士可以在没有麻醉医生“监督”的情况下独立完成临床麻醉工作,同时,麻醉护士接受医院支付的同等酬劳。科罗拉多州麻醉护理协会会长Sc

5、ottK.Shaffer（斯科特·k·谢弗）说:“17个州政府已经决定让麻醉护士独立工作。”争论还在继续在麻醉护士的帮助下，美国麻醉的安全性与20年相比已经大大提高了。（五）中国麻醉护士的发展状况1993年曾因明教授率领徐州医学院麻醉学院与南京六合卫校联合开设第一个麻醉与急救护理专业班（中专）1997年与福建闽北卫校合作开办麻醉护理专业班（中专）2001年与福建医科大合作开办麻醉护理专业班（大专）2002年与徐州医学院成教学院联办成人麻醉护理专业班（大专）2004年徐州医学院又率先开办护理学麻醉护理专科方向（本科四年）2007年泰山医学院附属医院开始麻醉护理毕业后教育的尝试医学资

6、料14我国现麻醉护士工作范畴临床麻醉和复苏工作后勤保障工作手术室麻醉麻醉诱导室PACU手术室外麻醉药品、耗材管理仪器设备维护麻醉帐单管理麻醉相关资料收集院内感染管理医学资料15我国麻醉护士的定位23451麻醉护士——专科护士专业由麻醉科管，行政归属于护理部麻醉护士不可单独实施麻醉操作参加全国统一的护师资格考和晋升考按护士级别晋升职称麻醉护士应具备的素质23451遵守麻醉护士的职责与制度良好的医德医风具有应对突发事件的能力良好的团队精神吃苦耐劳的精神二、美国日间手术日间手术（DaySurgery或AmbulatorySurgery）最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应征的患者，在

7、一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，既能保证治疗效果又能节约住院费用。美国约50％的手术是在日间手术中心完成的。一些教学医院或医学中心虽然看起来床位数不大，但手术量却相当的大，美国住院费用的昂贵（如一天的住院费会需要数千美元），以及医疗保险的付费制度，也使得日间手术能够得以推广和使用；医疗水平的均衡化以及各种医疗检查结果的共享和网络化也使得这种医疗方式能够得以推广和使用。（一）检查、预约：病人在门诊就医时，主治医生（Attending）一般就会决