资源描述：
《白血病诊断标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、白血病诊断标准急性白血病的FAB分类FAB分型是目前应用最广泛的一种急性口血病的分型方法，其主要依据是骨髓细胞形态学和细胞化学特征，尤其是原始细胞的数量和形态，规定原始细胞230%为急性白血病的诊断标准，并将急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病(acutelymphocyticleukemia,ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(acutenon-lymphocyticleukemia,ANLL)或称急性髓性白血病(acutemyeloblasticleukemia,AML)两大类，其中ALL有3个亚型(LI,L2,L3),ANLL有8个亚型(MO,Ml
2、,M2,M3,M4,M5,M6,M7)oALL(急淋)LI以小原淋巴细胞为主，胞体小而一致，胞浆量极少，核形多规则，染色质呈较粗颗粒，核仁小而不清楚。L2以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则，常见凹陷或切迹，染色质颗粒较L1型细致，易见核仁。L3以原淋巴细胞为主，胞浆量较多染深蓝色，富含空泡，核形多规则,染色质呈细颗粒状，核仁明显。AML(急非淋)M0急性髓细胞口血病极微分化型：原始细胞230%,无T、B淋巴系标记，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性。Ml急性粒细胞口血病未成熟型：骨髓中原粒细胞上90%（非红系细胞
3、），早幼粒细胞很少，屮幼粒细胞以下阶段不见或罕见。M2急性粒细胞白血病部分分化型：骨髓中原始粒细胞占30%~89%（非红系细胞），早幼粒细胞及以下阶段粒细胞>10%,单核细胞<20%oM3急性早幼粒细胞白血病：骨髓屮异常早幼粒细胞230%（非红系细胞），胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒，常有成束的棒状小体（Auerbody）oM3v为变异型急性早幼粒细胞白血病，胞质内颗粒较小或无。M4急性粒单核细胞白血病：按粒系和单核细胞系形态不同，包括下列4种类型，即①M4a原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单核和单核细胞鼻20%（非红系细胞）；②M4
4、b原、幼稚单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞>20%（非红系细胞）；③M4c原始粒细胞既具粒细胞系，又具单核细胞系形态特征者>30%（非红系细胞）；④M4e除上述特点外，骨髓非红系细胞中嗜酸性粒细胞>5%,这些嗜酸性粒细胞较异常，除有典型的嗜酸颗粒外，还有大的（不成熟）嗜碱颗粒。M5急性单核细胞白血病：根据细胞分化成熟程度分为二种亚型，即®M5a（未分化型）骨髓中原始单核细胞$80%（非红细胞系）；②M5b（部分分化型）骨髓中原始和幼稚单核细胞（非红系细胞）>30%,原单核细胞<80%oM6急性红白血病：骨髓中红细胞系&
5、gt;50%,且常有形态学异常，骨髓非红细胞系原粒细胞（或原始+幼稚单核细胞）I+II型>30%；若血片屮原粒细胞或原单核细胞>5%,骨髓非红系细胞屮原粒细胞或原始+幼稚单核细胞>；20%oM7急性巨核细胞白血病：骨髓中原巨核细胞$30%,电镜下血小板过氧化酶（PPO）阳性，外周血中有原巨核（小巨核）细胞，血小板膜蛋白Ib、IIb/IIIa或因子VII相关抗原（vWF）阳性诊断Ml骨髓细胞分类原粒+早幼粒>；50%早幼粒W3%细胞化学少数细胞有阳性POX、SB、N-ASD-CA,以及不受NaF抑制的N-ASD-A,ANA阴性，PA
6、S阴性或弥散性阳性，大多数细胞各种染色都无阳性反应M2原粒+早幼粒>；50%早幼粒>3%M3原粒+早幼粒>50%早幼粒>；30%很多细胞显示Ml细胞的特性大多数病例有强阳性POX、SB、N・ASD・CA,以及不受NaF抑制的N・ASD・A,少数病例N・ASD・A的反应可被NaF抑大多数细胞是具有很多颗粒和Auer小体的分化的早幼粒细胞呈粒细胞典型特征电镜像有扩张的粗面内质网和少量原始颗粒制，且有阳性ANAM4原粒+早幼粒$20%原单、幼单、单核220%M5a原单+幼单>50%幼单、单核<3%所有细胞化学反应均为阳性，反
7、映粒系和单核系同时存在细胞多呈可被NaF抑制的ANA和N・ASD・A阳性，POX、SB、PAS阴性或弱阳性,N-ASD-CA阴性，但也可能多数细胞无典型的细胞化学反应M5b原单+幼单＞50%幼单、单核＞3%M6原粒+早幼粒＞50%总幼红细胞＞30%80^100%的细胞呈上述典型反应不同比率的幼红细胞PAS阳性80-100%的细胞为单核系细胞幼红细胞线粒体铁阳性，其余细胞呈粒细胞，或单核细胞分化可认识再起的单核细胞性分化可见粒系和单核系幼稚细胞
