青光眼的社区筛查与早期诊断

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1、青光眼的社区筛查与早期诊断清华大学第一附属医院眼科邹燕红青光眼我国最常见的致盲性眼病之一以眼压升高和视神经不可逆性损害为特征>50%一眼或双眼失明青光眼——北京位列第三的视力残疾原因第二次全国残疾人抽样调查：北京视力残疾者中因青光眼所致者占12.3%，盲人中因青光眼所致者占18.9%。青光眼所致视力残疾者86.8%为60岁以上的老年人。青光眼致盲目占青光眼致视力残疾总数的48.5%。——丁吉远，邹燕红等。北京市视力残疾人的康复需求分析。<<北京市残疾人康复需求分析与对策研究>>青光眼的视损伤特点：损害不可逆转，危害严重早期发

2、现、早期治疗青光眼的分型怎样发现青光眼？由于发病隐匿，患者常常没有任何症状，多数青光眼患者是在青光眼急性发作后或疾病的晚期才被发现的。对青光眼高风险人群进行系统的眼科检查，对于青光眼的早期发现至关重要。原发性闭角型青光眼房角关闭虹膜根部堵塞了房水排出的开口，或者与房水开口之间产生了永久的粘连。发病过程与早期诊断窄房角可关闭房角房角关闭眼压升高视神经损害早期诊断早期治疗房角关闭的早期诊断方法前房角镜超声生物显微镜（UBM）暗室UBM检查观察浅前房患者在不同光照条件下(暗室／明室)前房角状态的变化。研究对象：2007年1月至6月

3、，我院眼科门诊，符合下列条件者：裂隙灯周边前房深度≤1／4角膜厚度，压平眼压正常(≤2lmmHg)，眼底视神经无典型青光眼性损害表现。UBM检查采用先暗室后明室的顺序。按常规检查中央前房深度和12、3、6、9点方位的房角结构。暗室UBM检查结果：患者3l例(62眼)，其中男性5例，女性26例。中央房深度：右眼为(1.98土0.21)mm，左眼为(1.95±0.20)mm。在暗室检查中．左、右眼均有18眼检出房角关闭(占58．1％)；在明室检查中，右眼检出6眼(占19.3％)．左眼检出3眼(占9.7％)，双眼均在明室下出现关闭

4、的有2例(占6.5％)；无论明、暗环境，双眼中至少有一个方位检出房角相贴关闭的有25例(占80.6％)。暗室UBM检查结论：浅前房患者，应用UBM检查，在暗室状态较明室状态下，房角更多发生相贴关闭。暗室UBM检查可以作为临床早期诊断原发性闭角型青光眼的有效手段。——邹燕红，张宁，刘熙朴。浅前房患者明暗环境条件下房角状态的变化眼视光学杂志2008；10（5）：349-351DarkroomUltrasoundBiomicroscopyinDetectingIridotrabecularAppositionYanhongZou,

5、NingZhang,XipuLiuDepartmentofOphthalmology,FirstHospitalofTshinghuaUniversity,Beijing,ChinaWorldOphthalmologyCongress2008Hongkong28June-2July2008GonioscopyorUltrasoundBiomicroscopy前房角镜/UBM——WorldGlaucomaConference2009GonioscopyorUBMObjective:tofindtheextentofagreem

6、entbetweenthesetwoexaminationsasrelatedtooccludableandclosedangles.Design:ObservationalComparativeStudyofTwoDifferentExaminationMethodsParticipantsand/orcontrols:Personswithnormalintraocularpressureandperipheralanteriorchamberdepthlessthan¼ofcornealthicknessbasedon

7、slitlampexamination.GonioscopyorUBMResults:53eyesof27patients24wereoccludableand17wereclosedusingtheGonioscopicmethod.20wereoccludableand20wereclosedusingtheUBMmethod.Kappaanalysisshowedthatagreementbetweenthesetwomethodswas0.44(p<0.001).GonioscopyorUBMConclusions:

8、BothgonioscopyandUBMareindispensablemethodsfordetectingoccludableangle.However,noneofthemcouldreplacetheothermethod房角关闭高危人群的筛查方法裂隙灯周边前房深度判定（vanHe