血清胱抑素C联合尿α1微球蛋白检测与糖尿病肾病的相关性分析

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1、分类号：Ｒ５８７．１单位代码：１０１８３２０７５４００３研究生学号：１５密级：公开ｍ吉林大学硕士学位论文专业学位（）血清胱抑素Ｃ联合尿ｏα１微球蛋白检测与糖尿病肾病的相关性分析ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＳｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａｒａｌｈａ１ｍｉｃｒｏｌｏｂｕｌｉｎａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｐｇｙ作者姓名：陈小和类别：临床医学硕士领域（方向）：（内科学）内分泌与代谢性疾病指导教

2、师：刘波副教授培养单位：吉林大学中日联谊医院２０１８年５月血清胱抑素C联合尿α1微球蛋白检测与糖尿病肾病的相关性分析CorrelationbetweenthedetectionofSerumcystatinCcombinedwithurinaryalpha1microglobulinanddiabeticnephropathy作者姓名：陈小和领域(方向)：（内科学）内分泌与代谢性疾病指导教师：刘波副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位

3、和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制Ｘ修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期＿．年

4、（月曰Ｉ临床指导教师小组成员名单（按轮转时间排序）姓名职称科室刘波副教授、副主任医师内分泌代谢科白贞子副教授、副主任医师感染科林玉梅教授、主任医师肿瘤血液科刘锋教授、主任医师肾内科毕黎琦教授、主任医师风湿免疫科徐忠信教授、主任医师神经内科王江滨教授、主任医师消化内科李岩教授、主任医师急救医学科赵彤副教授、副主任医师超声科宋玉明教授、主任医师呼吸内科赵忠岩副教授、副主任医师重症医学科周雪艳教授、主任医师心内科中文摘要血清胱抑素C联合尿α1微球蛋白检测与糖尿病肾病的相关性分析背景和目的:糖尿病（DM）是目前威胁全球人类健康的最重要的慢性非传染

5、性疾病之一，以2型糖尿病（T2DM）占大多数，可引起多系统损害，导致各种组织的慢性损害和功能障碍，特别是眼睛、肾脏、心脏、血管、神经。在全球范围内，其发病率和相关的健康并发症的增加给国家、家庭和个人带来沉重的精神和经济负担。糖尿病肾病（DN）是DM的严重慢性并发症之一，并且是世界范围内慢性肾脏病最常见的原因，其最终导致终末期肾功能衰竭（ESRD）是DM高病死率的主要原因。相关数据统计显示，DM和DN发病率呈逐年上升趋势，然而通过有效的方法早期识别DN并发症仍具有挑战，目前临床上多采用的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）

6、和尿微量白蛋白（mAlb）作为糖尿病肾功能损害的检测指标，仍均存在各种不足之处，因此寻求更简便、有效、灵敏度高的方法来早期评估肾小球滤过率（GFR）功能是目前解决卫生医疗问题的迫切需要。近年来研究发现，胱抑素C（CysC）和α1-微球蛋白（α1-MG）在反映DN早期肾脏病变方面较Scr、BUN、Ccr和mAlb更具有优势。有研究显示CysC是早期DN的独立危险因素之一，是反映GFR变化的理想内源性标志物。α1-MG只有微量从终尿排出，且尿中α1-MG性质稳定，对早期DN的诊断价值更高，是非常有诊断价值的肾小管损伤标志性蛋白。本研究旨在探讨联合

7、检测T2DM患者血清CysC和尿α1-MG水平与DN的相关性，为DN的早期发现、病情评估、后续治疗和预后提供新的思路。I方法：选取吉林大学中日联谊医院2016年11月至2017年11月156例2型糖尿病患者作为研究对象。仔细采集研究对象病史、基本资料收集和生化指标检验结果，排除1型糖尿病及其他类型糖尿病患者、应激状态、肾脏实质性病变或尿路感染所致的尿白蛋白阳性者、糖尿病酮症酸中毒或高渗状态、急慢性肝炎或其他急慢性炎症或风湿性疾病等的患者，根据尿白蛋白排泄率（UAER），分成单纯糖尿病组（SDM）、早期糖尿病肾病组（EDN）、临床糖尿病肾病组（

8、CDN），分别比较3组研究对象的血清CysC、尿α1-MG、Scr、BUN水平、阳性率及相关性分析。结果:1.糖尿病肾病各组一般资料和血、尿化验指标比较结果显示：三