自制动态牵引外固定架治疗指骨Pilon骨折疗效分析

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1、分类号：R684.7单位代码：10183研究生学号：2015754109密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）自制动态牵引外固定架治疗指骨Pilon骨折疗效分析AnalysisofcurativeeffectofSelf-madedynamictractionexternalfixatorinthetreatmentofPilonfractureofphalanx作者姓名：龚喜龙类别：临床医学硕士领域(方向)：外科学指导教师：王悦书副教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018年5月自制动态牵引外固定架治疗指骨Pil

2、on骨折疗效分析AnalysisofcurativeeffectofSelf-madedynamictractionexternalfixatorinthetreatmentofPilonfractureofphalanx作者姓名：龚喜龙专业名称：外科学导师姓名：王悦书副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使

3、用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日中文摘要目的：探讨自制动态牵引外固定架结合有限内固定治疗PIP关节Pilon骨折临床效果。方法:2016年10月～2017年12月我科收治指骨P

4、ilon骨折患者8例，本组患者男6例，女2例。年龄36～55岁，平均43.5岁。致伤原因：压砸伤6例，挫伤2例。受伤的手指：示指3例，环指4例，小指1例，均为闭合性PIP关节内pilon骨折，临床表现为PIP关节红肿，畸形，活动因疼痛受限，局部压痛及轴向压痛明显。X线片显示中节指骨基底中央关节面压缩、塌陷，周边粉碎性骨折。均无神经肌腱血管损伤。受伤至治疗时间1d～5d，平均2d。8例均采用自制外固定架结合有限内固定治疗。结果:骨折愈合后无麻醉状态下去除外固定架，术后4周拆除外固定架7例，5周拆除1例。骨折临床愈合时间4

5、-6周，平均5周。1例术后3天出现针道红肿，酒精湿敷处理治愈；1例1周复查x线片时重新调整了牵引力，防止骨折间隙增大分离而影响愈合；1例粉碎性骨折累及关节及中节指体，一期牵引恢复关节面平整，二期改为内固定治疗指骨干骨折，自制动态牵引外固定架作为一种辅助治疗方式；最近的一次随访结果测量如下，MP关节伸直﹣5°~0°，平均﹣2°，屈曲I85°~90°，平均87°，MP关节平均活动度85°，PIP关节伸直-10°～0°，平均-5°，屈曲80°～100°，平均92°；PIP关节平均活动度为87°。DIP关节伸直-8°～0°，平

6、均-2°，屈曲64°～80°，平均68°；DIP关节平均活动度为66°。平均握力为健侧的90%，平均捏力为健侧的88%。最后一次随访测量本组患者静态两点辨别觉，均在正常数值内，没有指神经损伤表现。根据VAS评分，把疼痛等级分为0-10，随着数字增大，疼痛逐渐加剧，3位患者术后早期PIP关节出现间断性疼痛，无持续性疼痛，VAS（疼痛视觉模拟评分）评分为1分，随时间推移，疼痛逐渐减轻消失。QuickDASH评分0～7分,平均4分。X线片显示，8例骨折线均消失，愈合良好，无创伤性关节炎、关节退变和半脱位发生。2例出现关节间隙

7、变窄，中节指骨基底增宽，2例患者关节出现小于1mm的台阶，功能无明显影响。功能恢复较好的患者一般在伤后5个月，基本上恢复了抓、捏、握等功能，恢复了劳动力，重返工作岗位。主观满意度评价分为满意、可以、不满意。满意7例，可以1例。有一位女性认为外固定架暴露在外面，影响外观，不易接受。结论:在掌握适应症的前提下，应用自制动态牵引外固定架结合有限内固定治疗指骨Pilon骨折既简单方便，固定可靠，还可以保持关节复位，中和关节内应力，减少无法固定的关节内骨折的压缩。可早期进行功能训练，指间关节功能恢复好，能获得满意疗效。II关键词

8、:动态牵引,闭合复位,Pilon骨折,指骨,自制外固定架,韧带整复IIIAbstractAnalysisofcurativeeffectofSelf-madedynamictractionexternalfixatorinthetreatmentofPilonfractureofphalanxObjective；Toinvesti