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1、阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床效果对比分析【摘要】目的:探讨阴道彩超在异位妊娠患者中的诊断价值。方法:选取2013年6月-2015年1月笔者所在医院收治的异位妊娠患者40例，按随机数字表法将其分为阴道彩超组和腹部彩超组，各20例。阴道彩超组接受阴道彩超检查，腹部彩超组接受腹部彩超检查，将两组检查结果与病理组织诊断结果对照，探讨两种诊断方法的临床应用价值。结果：阴道彩超组未破裂型界位妊娠诊断正确率为100%,破裂型界位妊娠诊断正确率为92.9%,陈旧型异位妊娠诊断符合率为100%,腹部彩超组的分别为60.0%、57.1%.0,阴道彩超组总体
2、诊断正确率高于腹部彩超组，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：阴道彩超在异位妊娠患者中具有较高的诊断价值，值得各级医院进一步应用和推广。【关键词】阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠；临床效果中图分类号R714.22文献标识码B文章编号1674-6805(2015)31-0083-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.040界位妊娠乂称为宫外孕，具体指孕卵在子宫外腔着床发育的界常妊娠过程，属于临床急腹症，治疗不及时可导致流产、妊娠破裂，严重威胁产妇生命安全。临床上诊断异位妊娠的方法主要是超声检查，文献［1］指出,与腹
3、部超声相比，阴道彩超分辨率高，诊断方便，异位妊娠诊断符合率高。木文将进一步比较阴道彩超和腹部彩超的在界位妊娠患者中的诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2013年6月-2015年1月笔者所在医院收治的异位妊娠患者40例，临床症状表现为停经、腹部疼痛以及阴道不规则出血。按随机数字表法将入选病例分为阴道彩超组和腹部彩超组，各20例，均签署知情同意书。阴道彩超组：年龄20-39岁,平均(27.23±2.94)岁；分娩0〜4次，平均(2.63土0.62)次；停经时间41〜62d,平均(4&26±3.62)d；尿hCG阳性10例，弱阳性8
4、例，阴性2例。腹部彩超组：年龄21-40岁，平均(27.56±2.62)岁；分娩0〜4次,平均(2.59±0.63)次；停经时间41〜64d,平均(48.54±3.36)d；尿hCG阳性10例，弱阳性9例，阴性1例。两组异位妊娠患者均自愿参与此次研究。两组患者一般资料比较差界无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1腹部彩超组木组病例应用腹部彩超(德国西门子G60)诊断，检查时保证患者膀胱适度充盈(清醒患者饮水憋尿，休克或晕厥患者经导尿管向膀胱注入500ml生理盐水)，调整探头频率为3.5MHz,协助患者取仰卧位，经腹部多角
5、度进行彩超检查，了解患者盆腔包块部位、包块大小以及包块与子宫的关系，观察包块周围是否伴彩色血流信号，确定盆腔是否有积液，做好相关记录。1.2.2阴道彩超组木组病例应用阴道彩超（徳国西门子ACUSONX300PE）进行诊断，调整探头频率在6.0-12.0MHz,检查前嘱患者排空膀胱，检查时取膀胱截石位，将-次性避孕套套在阴道探头上，后将超声探头置入阴道，从横向、纵向、斜向和度扫查，了解子宫大小、子宫内膜厚度、子宫回声及血流情况。了解患者附件区包括的位置、性质，确定是否伴有盆腔积液，做好相关记录。1.3诊断标准（1）输卵管妊娠：宫腔空虚，周围回声低
6、，子宫旁可探及胎心管搏动；（2）子宫颈妊娠：烧瓶型子宫，子宫颈管庞大；（3）卵巢妊娠：宫腔空虚，卵巢增大且内部有低回声；（4）子宫角部妊娠：子宫角部明显外凸,肌壁环绕胎囊，内部可见胎心搏动及胎芽［2］。1・4观察指标统计两组异位妊娠诊断准确率，并进行临床比较。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组异位妊娠患者均顺利完成检查，术后病理组织学检查显示，阴道彩超组20例患者中，未破裂型5例，破裂型14例，陈旧型1例。腹部彩超组20例患者中，未破
7、裂型5例，破裂型14例，陈IH型1例。阴道彩超组总体诊断止确率显著高于腹部彩超组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1O3讨论异位妊娠包扭输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为多见（占95%）,盆腔检查见阴道后穹隆饱满，妇科检查显示下腹部有压痛感。近年来，异位妊娠发病率有所上升,给患者生活质量造成了不同程度的影响。异位妊娠的典型症状表现为腹痛、停经、阴道流血。早诊断、早发现、早治疗异位妊娠对改善患者预后具有积极的意义。异位妊娠未破裂时，诊断难度较大，需借助一些手段进行辅助检查。目前，辅助诊断异位妊娠的手段较多，主要包括阴道
8、后穹隆穿刺、血B-hCG测定、腹腔镜检查、超声检查等，其中以超声检查最为常用［3］。近年来,超声诊断技术不断进步，阴道彩色超声检查是一种微创型检查方法
