降钙素原在临床细菌感染脓毒血症的早期诊断与治疗监测中的应用

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1、降钙素原Procalcitonin在临床细菌感染/脓毒血症的早期诊断与治疗监测中的应用许嘉生物梅里埃中国有限公司主题：细菌感染/脓毒血症对临床的挑战PCT作为一种与细菌性感染/脓毒血症相关的标志物的特点PCT的实验室诊断及临床应用价值降钙素原Procalcitonin(PCT)主题：细菌感染/脓毒血症对临床的挑战PCT作为一种与细菌性感染/脓毒血症相关的标志物的特点PCT的实验室诊断及临床应用价值降钙素原Procalcitonin(PCT)临床细菌性感染/脓毒血症的挑战急诊科怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断重症监护室（ICU）脓毒血症的诊断、治疗效果监测等儿科/

2、新生儿科不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断呼吸科呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理外科病房手术后是否发生细菌感染的监测...........血液科是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断肿瘤科放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断..........细菌感染、病毒感染的鉴别诊断脓毒血症的早期诊断、死亡风险评估细菌感染/脓毒血症严重程度的判断细菌感染/脓毒血症治疗效果监测治疗策略的调整（协助管理抗生素的使用）细菌感染/脓毒血症:对临床医生的挑战几乎威胁所有临床科室临床医生极力想避免疾病出现如此严重的状态脓毒

3、血症ACUTEORGANDYSFUNCTION(SevereSepsis)DEATHSEPSISACCP/SCCMConsensusConference1992“SepsisistheSystemicInflammatoryResponsecausedbyaninfection”“脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合症(SIRS)”ACCP:AmericanCollegeofChestPhysicians美国胸科学会SCCM:SocietyofCriticalCareMedicine危重症监护医学学会感染全身炎症反应综合征脓毒血症严重脓毒血症脓毒血症/败血症SIRS

4、+感染SepsisSIRS感染/外伤SevereSepsis严重脓毒血症脓毒血症，并伴有至少1个以上器官出现功能障碍－心血管系统－肾脏－呼吸系统－肝脏－中枢神经系统脓毒性休克严重脓毒血症,纵使给予了体液复苏仍出现低血压Chest1992;101:1644-55SystemicInflammatoryResponseSyndrome全身炎症反应综合征（满足以下2个或以上条件）体温>38℃or<36℃心率>90/min呼吸急促>20minorHRventilation(CO2<32Torr,4.3kPa)白细胞计数>12,000or<4,000/mm3or>10%未成熟

5、中性白细胞CardiovascularKidneyHematologicalLiverCNSRespiratory脓毒血症的诊断临床指征:不特异SIRS标准：发热、WBC计数、心跳过速、呼吸频率等微生物学:血培养(时间/灵敏度和特异性)分子生物学检测(成本较高，人为影响因素较多)生物标记物:CRP－低特异性、仅仅作为炎性反应标志物,易受类固醇药物影响等降钙素原PCTIL-6,IL-8,IL-10等细胞标记物：HLA-DR脓毒血症的诊断WBC白细胞计数Endotoxin内毒素IL-6白介素-6IL-10白介素-10TNF肿瘤坏死因子Procalcitonin降钙素原C

6、RPC反应蛋白ProteinCHMG-1sTREM-1........可供选择的实验室指标Reportofthe5thTorontoSepsisRoundtable,Toronto,Ontario,Canada,October25,26,2000.对脓毒血症的诊断、预后及治疗监测各生物学指标的评估性能诊断预后监测F.M.Brunkhorst,16thCriticalCareSymposiumIstanbul,28thAptil20072008,PCT的临床效用也被写进瑞典关于脓毒血症的诊断指南SurvivingSepsisCampaignguidelineUpda

7、te2008:„PCT...oftenuseful“ReimbursementsinseveralmarketsCritCareMed.2008Jan;36(1):296-327德国关于脓毒血症的诊断指南(2007更新)临床证据证实：提高细菌感染/脓毒血症的诊断质量降钙素原Procalcitonin(PCT)主题：细菌感染/脓毒血症对临床的挑战PCT作为一种与细菌性感染/脓毒血症相关的标志物的特点PCT的实验室诊断及临床应用价值降钙素原PCT血清降钙素(CT)的前肽物质分子量：14.5kDa由116个氨基酸组成的糖蛋白质无激素活性11号染色体上的单拷贝基因转录甲