降阶梯抗生素治疗策略在COPD并发重症感染治疗中的应用分析

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1、降阶梯抗生素治疗策略在COPD并发重症感染治疗中的应用分析【摘要】目的：分析讨论降阶梯抗生素治疗策略在慢性阻塞肺疾病（COPD）并发重症感染治疗屮的应用效果。方法：在我院2015年4月-2017年4月期间收录的COPD患者屮随机选取120例进行临床研究，根据双盲法规则将其分为对照组和分析组，每组分配60例。对照组患者通过常规抗生素治疗，分析组通过阶梯抗生素治疗；统计分析两组患者治疗后的临床效果。结果:分析组患者的有效率高于对照组，组问数据差距显著，可进行统计学分析（P〈0.05）；分析组患者治疗后WBC、NEUT%和CRP均低于对照组，组间数据差距显著，可进

2、行统计学分析（p<0.05）；分析组患者治疗后的Pa（h和Sa（h均髙于对照组，组间数据差距显著，可进行统计学分析（p〈0.05）。结论：针对COPD并发重症感染患者而言，对通过降阶梯抗生素來减轻患者临床症状，减少疗程，临床干预效果突出，可在临床上大量应用。【关键词】降阶梯抗生素；慢性阻塞肺疾病；重症感染慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）属于一种呼吸系统疾病，在临床上发生率较高；主要是因细菌入侵肺部感染后诱发肺功能进行性减弱而导致，对患者的身体健康和生命安全极为不利5COPD发展到晚期后极易出现

3、重症感染，病情风险较大，危险系数较高，若未及时治疗将诱发呼吸衰竭或者一系列严重并发症。针对COPD患者的治疗而言，正确使用抗生素是主要治疗方式，其中降阶梯抗生素治疗策略是目前被认可的有效方式⑵。我院分析讨论了降阶梯抗生素治疗策略在COPD并发重症感染治疗中的应用效果，现将结果汇报如下。1、资料与方法1.1一般资料在我院2015年4月-2017年4月期间收录的COPD患者中随机选取120例进行临床研究,所有患者的临床症状均与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中提到的相关标准相吻合⑶。根据双盲法规则将其分为对照组和分析组，每组分配60例；其屮对照组

4、男性34例,女性26例;年龄44-80岁,平均年龄（65・3土3・7）岁。分析组男性37例，女性23例；年龄46-82岁，平均年龄（65.7±3.8）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料均无显著差别,可进行比较（P>0.05）。1.2方法分析组通过阶梯抗生素治疗，首先在以下三种方式屮任选一种实施：（1）选择lg的碳青很素系类抗生素亚胺培南西司他丁钠进行静脉滴注，规格为1次/8h；（2）选择lg的美罗培南进行静脉滴注，规格为1次/8h；（3）还可结合2g的盐酸去甲万古霉素进行静脉滴注，规格为1次/12ho实施以上操作72小时后，观察药敏试验结果和病原学检查结果，

5、按照结果合理分配用药剂量；5天后若痰培养显示为阴性，则更换为三代头狼菌素治疗。对照组患者通过常规抗生素治疗；先将葡萄糖酸依诺沙星注射液与第三代头抱哌酮他卩坐巴坦钠联合使用，以静脉滴注方式给予患者，与分析组相同在72小时后重新分配剂量，且在5天后进行痰培养，若结果显示为阴性，则更换为三代头范菌素或者其他头范菌素。1.3观察标准（1）以《抗生素临床应用指导原则》为参考标准⑷，同时按照患者的临床症状、体征表现和胸部CT感染灶吸收状况等将临床疗效分为康复、显效、好转和无变化四项，有效率二康复+显效+好转。（2）观察患者各项指标变化情况，其屮包扌舌：屮性粒细胞比例（N

6、EUT%）、动脉血氧分压（PaO2）、白细胞计数（WBC）、动脉血氧饱和度（Sa02）和C反应蛋白（CRP）。1.4统计学方法两组患者治疗过程中产生的数据统一采用统计学软件SPSS15.0理，其中计数资料比较环节由发生率进行，采用/检验，结果由百分比形式表达；计量资料比较环节由平均数土标准差进行，采用t检验，结果由（x±s）形式表达；若结果为P<0.05,则代组间差异具统计学意义。2、结果2.1统计两组患者的临床疗效分析组患者中康复30例，占50%；显效16例，占26.67%；好转9例，占15%；无变化5例，占8.33%；总有效例数为55例，有效率为91.6

7、7%。对照组患者屮康复24例，占40%；显效15例，占25%；好转6例，占10%；无变化15例，占25%；总有效例数为45例，有效率为75%。可见，分析组患者的有效率高于対照组，组间数据差距显著，可进行统计学分析（x2=6.000,p二0.014）。2.2统计两组患者治疗后的各项指标变化情况分析组患者治疗后WBC、NELT%和CRP均低于对照组，组间数据差距显著，可进行统计学分析（p〈0.05）；分析组患者治疗后的Path和Sa02均高于对照组，组间数据差距显著，可进行统计学分析（P<0.05）；详细情况如表1所见。表1两组患者治疗后的各项指标变化情况对比分

8、析（7±s）指标分析组（n二60）对照组（n二60）