风湿免疫科临床药师融入临床治疗团队的实践与经验

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1、风湿免疫科临床药师融入临床治疗团队的实践与经验张圣雨*姜玲#沈爱宗杜徳才史天陆孙言才刘琳琳(安徽医科大学附属省立医院药剂科安徽合肥230001)摘要目的:探讨临床药师在病区合理用药中的实践与经验。方法:临床药师通过参加临床查房的具体实践，探索其在病区的药品管理、医嘱用药、药物警戒、药物咨询等方面的作用，以及摸索更好的查房模式。结果与结论:临床药师在病区的药品管理、医嘱用药、药物警戒、药物咨询等方面均发挥了重要的作用，有临床药师参与的临床用药更加有效、经济、安全和合理。但同时也面临发展过程中的一些困惑。关键词：临床药

2、师；风湿免疫；合理用药；实践；经验ClinicalpharmacistspractiseofrationaldruguseinRheumatoidimmunologyZhangshengyujianglinshenaizongdudecaishitianlusunyancailiulinlin(AnhuiProvincialHospitalofMedicalUniversityPharmacyanhuihefei230001)AbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalpha

3、nnacisthowtoplaytheroleofrationaldruguseandexperienceintheward.Methods:Theclinicalpharmacistsparticipateinclinicalroundsthroughtheconcretepracticeofmedicinetoexploretheirwardmanagement,livingwillsmedication,phannacovigilance,drugcounselingrole,aswellastoexplor

4、eabetterroundsmodel.ResultsandConclusion:Theclinicalpharmacistshaveplayedanimportantroleinthewarddmgadministration,livingwillsmedication,pharmacovigilance,drugcounseling,etc.Therearemoreeffective,economic,securityandreasonablewiththeclinicalpharmacistsinvolved

5、inclinicaldrug.Butitisalsofacedofsomeconfusioninthedevelopmentprocess.Keywords:clinicalphannacist;immunearthritis;rationaldruguse;practice;experience临床药学始于20世纪60年代的美国，在国内也有40多年的发展历史，随着我国经济建设的飞速发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，以保障人民群众合理用药为目标的临床药学已成为当今医院药学重要的发展方向。2005年，卫生部启动“临

6、床药师培训试点基地建设冷并发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》,公布了《临床药师培训试点工作方案》及有关附件，遴选批准50所“临床药师培训试点基地笃以培养临床药师⑴。自2007年开始，我院已陆续有5名临床药师在不同的临床科室从事此项工作。笔者自2008年下至风湿免疫科从事临床药师工作，现就其如何在临床合理用药屮的实践和经验进行探讨。1病区小药柜的管理临床药师每季度对该病区小药柜检查1次。检查范围包括小药柜的注射剂和口服制剂；急救车所备的药品；需冰箱冷藏的药品等。方式为彻底检查每支（片）药品的品名、规格、生产日

7、期、有效期、外观等，不留任何死角。临床药师将发现的问题进行归纳和总结，并提出可行性的药品管理相关措施反馈至该科室，引起护士长和其他护理人员对此问题的高度重视。在2009年6月12日最近一期的药品检查中，未发现过期失效药品，药品存放相对规范，未发现药品区存放私人物品和办公物品、甲药品包装合放置乙药品、甲药品包装合混杂乙药品等现象。通过临床药师和护理人员的密切合作，可以进一步加强病区药品的规范化管理，保障临床用药安全。从临床药师所记录的情况来看，医嘱用药存在的主要问题和改进建议如下：2.1药物选择不当病例1：患者，女，

8、23岁，系统性红斑狼疮伴狼疮肾炎，为明确诊断、指导治疗和估计预后需行肾穿刺活检术，术后予头抱尼西2.0g,静滴，qd,连用5天。分析：肾穿刺活检术是无菌操作术，无预防用抗菌药物指证。临床药师建议:强化无菌操作规程，杜绝抗菌药物使用。结果临床药师的建议被采纳，该科医护人员严格按照无菌操作行穿刺活检术，停止或减少抗菌药物的使用。病例2：患者，男，33岁，系大动脉