陈旧性髓室底穿孔治疗的短期临床疗效观察

《陈旧性髓室底穿孔治疗的短期临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、陈旧性髓室底穿孔治疗的短期临床疗效观察［摘要］目的观察用DYCAL、氧化锌碘仿糊剂治疗陈I口性髓室底穿孔的临床疗效。方法45例陈旧性髓室底穿孔的病例，均为磨才且伴髓腔息肉，处理好患牙后用DYCAL封闭穿孔区，然后再用氧化锌碘仿糊剂牙胶尖根管充填，观察2周后行聚竣酸锌垫底、银汞合金充填修复，1年后复查,观察患牙的临床症状、并拍X光片检查，综合评价治疗效果。结果45例患者屮冇6例未成功复诊，其余39例患者屮成功30例，失败9例，成功率为76.9%,并且穿髓孔直径小的效果优于穿髓孔直径大者，具有统计学意义(P<0.05)o结论用DYCAL.氧化锌碘仿糊剂治疗陈旧性髓室底

2、穿孔的近期效果比较满意，值得在基层工作中应用。［关键词］陈I口性髓室底穿孔；DYCAL；氧化锌碘仿糊剂［中图分类号］R781.5［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)03-185-03磨牙髓室底穿孔是指由于腳坏、病理性吸收、牙体治疗意外穿孔等原因造成了牙髓腔与牙周组织相通。医源性髓室底穿孔，多由于医生对髓腔的解剖形态不熟悉或忽视了牙齿的增龄性变化、经验不足等原因导致操作失误所造成的，如果及时发现和治疗，成功率是非常高的［1-2］。但是陈旧性髓室底穿孔的疗效则很难估量，因为穿孔区牙周组织常有炎症、部分伴有牙槽骨的吸收，髓腔常见息肉，口大多数伴有慢

3、性尖周炎，部分病例有窦道的形成或出现才齿松动，很多基层口腔医生碰到此类病例都是建议患者拔除病牙，这样会影响到牙列的完整性和咬的稳定性及功能。在基层工作中，如何使陈旧性髓室底穿孔的患牙能更好地保存并正常行使功能，值得探索。3年来我科采用DYCAL、氧化锌碘仿糊剂治疗陈I口性髓室底穿孔的磨才，对同意接受治疗的45例陈旧性髓室底穿孔的患者进行诊治。现将治疗的短期临床疗效进行分析。1资料与方法1.1材料DYCAL氢氧化钙复合体（登士柏公司，美国），氧化锌碘仿糊剂：纯氧化锌（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂）与碘仿（上海二医张江生物材料有限公司）按1：1比例用丁香油（上海

4、医疗器械股份有限公司齿科材料厂）调成糊剂，聚竣酸锌（上海医疗器械股份有限公司齿科材料）,牙胶尖（天津达雅鼎医疗器械股份有限公司），银汞合金胶囊（杭州银亚新材料冇限公司）。1.2病例的选择和分组2009年5月〜2012年5月在本院就诊并确诊为陈IH性髓室底穿孔的患者45例，男21例，女24例，年龄14〜65岁，其中上颌磨牙20颗、下颌磨牙25颗。术前临床检查均见磨牙的髓腔内有息肉，用牙科探针或根管锂可明确诊断为髓室底穿孔，其屮21例见冇窦道，牙周附着丧失均在0〜3nmi范围以内，牙齿松动度在I度以内，根管通畅，牙冠残留上1/3且无明显裂痕和裂纹，穿孔直径在2mm以内

5、；X线检查示髓室底有穿孔点及根分叉区、牙杷j骨见明显低密度影像。所有的患者都知情同意，无药物过敏史和系统性疾病，张口度正常并能配合根管治疗。分组:按磨牙穿髓底孔直径的大小分组，直径Wlmm组28例，直径1〜2mni组17例。1.3治疗方法（1）局麻下清除洞内的舗坏组织和息肉，清理和预备根管，3%H202和生理盐水反复交替冲洗，若渗血明显则用肾上腺素棉球压迫止血，干燥后髓腔内封CP碘仿棉球，1周后复诊。（2）在隔湿的条件下清除暂封物，将DYCAL的两组分按1:1比例快速（10s内）调匀,并将调好的DYCAL送到穿孔处，再适量加压封闭穿孔。约2min后用氧化锌碘仿糊剂

6、牙胶尖作根管充填术，X线检查示根管充填完善，氧化锌暂封，再观察2周。（3）复诊时作临床检查：若无明显自发痛及咬痛，无明显的叩痛，松动度在I度以内，龈黏膜无明显红肿、窦道闭合或明显缩小。则去除暂封备洞型，行聚竣酸锌垫底，再行银汞合金充填修复。嘱1年后复诊，如有特殊情况随时复诊。1.4疗效评价术后1年作临床检查和X线片复查。疗效判断标准：成功：患牙无自发痛，无咬痛；临床检查患牙无叩痛、松动、无牙周袋、龈黏膜无红肿和窦道；X线片示髓室底穿孔区和牙槽骨稀疏区明显缩小或消失。失败：出现以下任何一项指征均表示治疗失败。有自发痛，咬痛，患牙松动，牙周袋，窦道或脓肿，X线片示髓室

7、底穿孔区和牙槽骨稀疏区无变化或增大。1.5统计学分析采用SPSS10.0统计软件，对两组数据进行X2检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果嘱45例患者1年后复诊，有39例患者成功复诊，复诊率为86.7%。成功复诊的39例患者中，成功30例，失败9例，总成功率为76.9%,其屮穿髓底孔直径Wlmm组成功率为87.5%,直径1〜2mm组成功率为60.0%。两组数据经统计分析，具有统计学意义(P〈0.05),表明穿髓底孔的直径太小直接影响修补的疗效。复查结果见表1。在失败病例中，2例发生牙休折裂导致拔除患牙；3例临床检查无明显症状、但X线片示髓室底穿孔区

8、和牙槽骨稀