修补髓室底穿孔临床疗效观察.doc

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1、修补髓室底穿孔临床疗效观察❷修补髓室底穿孔临床疗效观察❷【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0022-01【摘耍】比较MTA,LCH进行修复疗效观察,结论:MTA具有良好生物相容性，能促进硕组织形成，封闭性能好，死髓室底穿孔修补屮值得推广。❷【关键词】MTA;LCH;髓室底穿孔髓室底穿孔是牙髓治疗屮常见并发症。髓室底穿孔后如不及时修复,常导致牙周反复肿胀，疼痛等。牙周组织慢性炎症，患牙往往预后不佳，最终造成患牙拔除，利用光固化氢氧化钙(LCH)、三氧化矿物凝聚体(MTA)分别修补髓室底穿孔，进行疗效观察。❷1材料和方法❷1.1材料:MTA粉、

2、液光固化氢氧化钙。❷1.2临床资料:选择2004年1月〜2008年12月门诊患者44例，均为磨牙。患者男性20例，女性24例，年龄23、60岁，均经临床探查及X线检查明确诊断为磨牙髓室底穿孔，随机分为2组,MTA组、LCH组。❷1.3方法：❷①所有病历均在局麻下对患牙进行常规根管治疗，直至X线显示根管充填完善，根管口氧化锌暂封，观察半无根尖周炎症反应。❷②2周后局麻下去净龌损组织和髓底炎性肉芽组织，用3%过氧化氢液及生理盐水交替冲洗，止血，干燥，穿孔区碘伏棉球覆盖,暂封。令@1周后患牙常规消毒，隔湿，干燥,MTA组取适量MTA,用蒸纟留水调拌使之成凝胶状,用输送器送至穿孔处，用充填器圧实，窝

3、洞内置湿润棉球氧化锌暂封。LCH组:直接用光固化氢氧化钙覆盖穿孔区，光照40S固化，磷酸锌水门汀垫底，暂封。以上修复治疗完成后扌flX线片存档。❷1.4疗效评价:术后6个月经临床探查及X线复查，成功:患牙无自发痛，咬合痛，临床检查无松动，叩痛，牙周袋和窦道,X线片示:髓底穿孔处稀疏区消失。显效：自觉症状和临床检查均成功,X线示:髓底穿孔处稀疏区显著缩小。失败:患者治疗后出现自发痛,咬合痛，临床检查患牙出现松动,牙周袋，窦道或脓肿形成,X线示:髓底穿孔处出现明显稀疏区或稀疏区增尢出现任何一项失败指标均为失败。❷1.5统计学处理:采用SPSS10.0统计软件,组间差别及疗效采用卡方检验。❷2结果

4、❷2.1二种材料用于髓底修补术后疗效对比，见表1。❷3讨论❷理想的髓底穿孔修补材料，有良好的密闭性并能有效减少炎症，微渗漏是导致修补术失败的常见原因之一。❷光固化氢氧化钙生物相容性好，可诱导牙周组织形成钙化物并有-•定抑菌作用，但密封性较差，充填物边缘的微渗漏是导致穿孔区炎症复发的重要因素。❷MTA主要成分:硅酸三钙，铝酸三钙,氧化硅和氧化钙等。在潮湿条件下发生水合作用，正好解决了髓底穿孔无法隔湿的技术难题，用MTA修补穿孔处，可促使局部牙骨质和牙周膜再工,且有效抑制炎症反应。❷4结束语❷用MTA修补髓底穿孔治疗6个月后复查，有2例失败是由于穿孔直径过大(〉3nini)且舗病吋间过长，导致牙

5、周大范围不可逆行炎症缺损。最终导致牙齿支持组织丧失使修补手术失败。对比MTA和LCH6个月后疗效,MTA组疗效明显优于LCH组(P<0.05),说明MTA的确是一种良好的网修补髓底穿孔的材料，值得临床推广应用。参考文献❷[1]LinnCP,ChenYJ,LeeYL,etal.JBiomedMaterRes,2004,71B(2):429〜440❷[2]张真,卢晓风•生物医学工程学杂志.2002.19(1):117-121❷[3]LeimburgMLAngerettiA,CerutiP,etal.JEndod2004.30(12):883-886❷