超声诊断胎儿中枢神经系统畸形的应用价值

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1、超声诊断胎儿中枢神经系统畸形的应用价值【摘要】目的临床分析超声诊断胎儿神经系统畸形的应用价值。方法选取木院2011年3月至2012年3月收治的155例胎儿神经系统畸形患儿，回顾性分析其超声诊断图像。结果经过分析得知，36例无脑儿、3例耕月氐体缺失、10例脑膨出、2例水脑畸形、32例Galen静脉瘤、16例开放性脊椎裂、4例脉络丛囊肿、6例前脑无裂畸形、12例Dandy-Walker综合征、56例脑室扩张、4例紙尾部畸胎瘤、4例蛛网膜囊肿。结论针対胎儿神经系统畸形，实施超声诊断，具有方便、快捷、有效、安全等优点，具有较高的确诊率，是一种可靠的诊断方法。【关键词】神经系统畸形；超声诊断

2、；应用价值1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年3月至2012年3月收治的155例神经系统畸形胎儿，年龄22〜42岁，平均年龄28.4岁，孕龄14〜39周，所有病例均经过随访、引产证实。1.2方法德国西门子公司ACUSONSequoia512彩超超声诊断仪，频率3・0〜5.0MHz。在受检前，暴露患者的腹部，给予常规产科超声检查,仔细监测胎儿的颅内结构，主要包含脉络从、双顶径、第3脑室、头围、脐臆体、眼晴、透明隔、鼻骨、小脑延髓池、侧脑室等，按照胎头-脊柱-胸腹部-四肢-胎盘-羊水的顺序监测，若发现可疑处，反复多方位进行检查［1］。2结果经过分析得知，36例无脑儿、3例脐月氐

3、体缺失、10例脑膨出、2例水脑畸形、32例Galen静脉瘤、16例开放性脊椎裂、4例脉络丛囊肿、6例前脑无裂畸形、12例Dandy-Walker综合征、56例脑室扩张、4例舐尾部畸胎瘤、4例蛛网膜囊肿。3讨论一些最严重的神经系统畸形，例如脑膨出、脑畸形、脊髓外翻，在怀孕的最初2个月内发生，表现为神经管缺陷、神经管闭合不全，其他的如积水性无脑畸形、脑穿通畸形，在晚些时候出现，表现在脑形成后产生再次破坏过程，有些神经管缺陷呈相对良性。在胎儿畸形中，最常见的类型就是中枢神经系统畸形，因此，需加强早期检查、诊断与处理。无脑畸形，容易进行诊断，早期的声像图显示异常，在孕12周时刻确诊无脑儿。

4、本组36例无脑儿无一漏诊，最早1例在孕13周时即检出。水脑畸形，因颈内动脉梗死所致，存在正常丘脑、脑中线，区别于前脑无裂畸形。同时，水脑畸形的胎儿面部正常，常伴有羊水过多。在本组2例水脑畸形胎儿中，均伴有羊水过多［2］。蛛网膜囊肿，主要发生在脑屮部，和侧脑室不相同，液体积聚在蛛网膜内，彩色多谱勒血流图提示在无回声区内没有彩色血流，木组4例蛛网膜囊肿胎儿中，全部发生于脑中线附近。Galen静脉瘤，主要因动静脉痿所致，在30周后，超声显示丘脑后上方大于2.5cm处无回声区，彩色多谱勒血流图显示有丰富的彩色血流。95%新生儿伴有高排出性心衰，其预后和胎儿的心衰程度相关，与静脉瘤大小无关。

5、在本组2例胎儿中，超声提示胎儿心脏扩大，约占胸腔面积1/2,分娩后3d内死亡。脑室扩张，测量胎儿的侧脑室，可显示脑室扩大，25孕周内，前侧脑室的三角区宽度＜8mm,在25孕周后，〈10mm。在脑室扩大后，增大侧脑室伴有脉络丛飘移。出现下列情况即可诊断为脑积水：3、4脑室扩张，脑中线的结构被破坏，头围增大，小脑延髓池异常［3］。脑膨出，主要指膨出物种含有脑脊液、脑组织，预后较差。80%的脑膨出伴有中枢神经系统畸形，48%的胎儿伴有染色体核型异常。在木组10例患儿中，有7例脑脊膜膨出，3例脑膨出，膨出物的最大体积为75mmX53mmoDandy-Walker综合征，主要分为三种类型：其

6、一，畸形，主要有小脑蚓部完全，伴随冇小脑延髓池扩大，与第4脑室相通。其二，变异，主耍有小脑蚓部部分发育不全，小脑延髓池显示正常，经过缺失小脑下蚓部相通于第4脑室。其三，小脑延髓池增宽，第4脑室、小脑蚓部显示正常，约有33%Dandy-Walker综合征患儿，伴有染色体异常。在本组12例患儿中，有8例畸形、3例变异、1例小脑延髓池增宽［4］。脑髓脊膜膨出，脊髓脊膜膨出、脊膜膨出，均伴冇开放性脊柱裂，膨出物含有脑脊液、脊膜与神经纤维，在腰部最常见，伴有小脑延髓池变窄。在脊柱裂舐尾部伴有开放性脊柱裂，在缺损处有囊性包块突出。在本组16例患儿中，4例脊膜膨出、12例脊髓脊膜膨出，膨出物的最

7、大体积为62mmX39mm0前脑无裂畸形，主要有半叶前脑无裂畸形、无叶前脑无裂畸形、有叶前脑无裂畸形。无叶者最为严重，显示为无透明隔、无脐月氐体、丘脑融合、无第3脑室、无脑屮线、单脑室、小头。无叶与半叶最常见的是面部畸形，包含喙鼻、眼距过近、独眼、中央唇裂［5］。面部畸形可反映脑部畸形严重程度，约有60%的前脑无裂畸形患儿中，伴有染色体异常，其中以13-三体最为常见。在本组6例患儿中，无叶前脑无裂畸形4例，半叶2例。月并脈体缺失、紙尾部畸胎瘤与脉络丛囊肿，肘臆体缺失超