超声影像在诊断胎儿畸形上的应用价值

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1、超声影像在诊断胎儿畸形上的应用价值张亚双（吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心吉林双辽136400）【】R714【】A【】1672-5085（2010）29-0070-02胎儿畸形发病原因尚不十分明确，目前认为主要是父母染色体异常，其次与孕妇在妊娠期间乱用药和吃含食品添加剂的食品及农药接触过多（环境污染）有一定关系。胎儿畸形在临床上表现千奇百怪，被侵害的部位各异，不论哪一种畸形如果不早发现、不早做出处理都会增加新生儿畸形的发病率，都会给家庭和社会带来麻烦，为了及早发现、及早终止妊娠减低新生儿的畸形率，临床必须

2、快速作出反应。临床上检查胎儿畸形的方法很多，有的效果不佳，有的检查费用昂贵，致孕妇望而却步，错过检查时间，结果造成家庭负担过重和社会的不稳定因素，在多年来的临床工作中，笔者利用超声影像学来检查胎儿畸形，取得良好的效果，确诊率高经济实用、方便，又对人体无损害。下面谈谈自己的体会，仅供临床参考：1.一般资料：我院于1992年7月至今，共通过超声影像学检出15例胎儿畸形，其中最大年龄42岁，最小年龄22岁，平均年龄32岁，最小月份18周，最大月份37周，第一胎胎儿畸形7例，第二、三胎畸形8例。2.临床症状和体征

3、：一般无特殊临床症状及体征，木组15例均通过中孕或晚孕检查所发现，从中看出孕期超声检查的重要性。3.典型病例报告：病例1,患者xxx，女，39岁，第二胎，孕约33周左右，于1992年7月5日来木院做B超检查，超声发现胎儿为裂腹畸形合并膈疝。超声所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿，胎头位于下方，颅骨光环完整，双顶径8.2厘米，股骨长6.0厘米，脊柱连续，胎儿上腹部腹壁回声缺如，胎儿心脏、肝脏漂浮于羊水之中，胎心搏动良好，胎心率：140次/分左右，脐带绕颈一周，胎盘位于前壁，二级，羊水任一平段9.1厘米，指数2

4、2厘米。超声提示(1)单胎妊娠、头位(孕约33周左右)(2)胎儿裂腹畸形伴膈疝(3)羊水过多该患者于1992年7月6日入院，各项辅助检査完善后，行雷夫奴尔羊膜腔穿刺术，于1992年7月9tl7点娩出一死婴，胎儿上腹部可见一较大缺损，胎儿肝脏、心脏均脱出于腹腔，用手探查膈肌，触及左侧有一较大缺损，心脏经膈疝及腹壁缺损处进入羊膜腔。病例2，患者xx，女，31岁，第二胎，孕约22周左右，于1996年12月8日来本院做孕检，超声发现该胎儿为无脑畸形。超声所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿，胎头颅骨光环缺如，呈“瘤节

5、”状冋声，股骨长3.7厘米，脊柱连续，胎心、胎动良好，胎盘位于前壁，一级，羊水任一平段10.0厘米，指数21厘米，其间漂浮散在光点。超声提示：(1)单胎妊娠(孕约22周左右)(2)胎儿先天畸形一一无脑儿(3)羊水过多该患于当天入院，各项辅助检查完善后，经雷夫奴尔羊膜腔穿刺术，于1996年12月11日凌晨3点娩出一死婴，胎头没有颅骨光环，部分脑组织缺失。病例3，患者xx，女，41岁，第三胎，孕约31周左^f，于1997年5月10日来本院做常规孕检，超声发现胎儿为脑积水伴腰舐部脊柱裂。超声所见：子宫增大，宫腔

6、内可见一胎儿，胎头位于下方，颅骨光环完整，双顶径8.0座米，胎儿右侧侧脑室内可见液性暗区，宽约2.6趄米，侧脑室外侧壁距中线的距离约占同侧颅骨外壁到中线距离的62%左右，股骨长5.6厘米，脊柱颈、胸、尾段尚连续，腰骶段排列紊乱，胎儿躯干纵切图上，该处脊柱结构中断，可见纤薄囊壁呈球状向羊水中膨出，其内为液性暗区，大小约为1.0厘米x0.8厘米。胎心胎动良好，胎盘位于后壁，一级，羊水径平段7.0厘米，指数18厘米，脐带绕颈一周。超声提示：(1)单胎妊娠、头位(孕约31周左右)(2)胎儿先天畸形一一a.右侧侧脑

7、室积水b.脊柱裂脊膜膨出该患于1997年5月11日入院，各项辅助检查完善后，行雷夫奴尔羊膜腔穿刺术，于5月14日凌晨2点娩出一死婴，胎头较同孕周胎儿略大，脊柱腰骨氏段可见脊柱裂脊膜膨出。病例4,患者xx,女，32岁，第一胎，于2001年12月26日来本院做孕期检查，超声发现胎儿为小头畸形、双侧眼球缺如。超声所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿，胎头位于下方，颅骨光环尚连续，双顶径5.2厘米，脑内组织冋声紊乱，脑中线、丘脑、第三脑室、透明隔腔、侧脑室、小脑等组织均不能正常显示，无法分辨，颜面部扫查，未见双侧眼球

8、，鼻翼变形，未见鼻孔，股骨长4.7厘米，脊柱尚连续，胎心、胎动良好，未见脐带绕颈，胎盘位于后壁，0级，羊水任•-平段9.0厘米，指数21厘米。超声提示：(1)单胎妊娠(2)胎儿先天畸形一一a.小头畸形b.胎儿双侧眼球缺如c.胎儿无鼻孔(3)羊水过多此患者于2001年12月26日入院，行雷夫奴尔羊膜腔穿刺术，于2001年12月28日21点娩出一死婴，头颅发育明显落后于躯干和四肢，颈部较短，额头可见两个紧邻的似眼裂冋声，两侧眼球均