超声在胸腔积液诊断中的应用效果分析

《超声在胸腔积液诊断中的应用效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声在胸腔积液诊断中的应用效果分析超声在胸腔积液诊断中的应用效果分析【摘要】目的探讨B超在胸腔积液诊断中的应用效果。方法选择我院2009年10月至2011年10月胸腔积液患者共200例，其中大量积液共60例，中等量积液共55例，少量积液共45例，包裹性积液共40例。其中左侧胸腔积液患者共70例，右侧胸腔积液患者共118例，双侧胸腔积液患者共12例。本组所选200例患者均行B超检查及胸部X线检查。结果本组200例患者，采用B超检查确诊为胸腔积液共199例，确诊率为99.5%；200例患者均采用X线检查，169例患者确诊，确诊率为84.5%。B超检

2、查胸腔积液确诊率显著高于X线，差异有统计学意义(P<0.05)o结论B超用于胸腔积液特别是少量积液检查诊断价值优于X线检查，值得借鉴。【关键词】胸腔积液；B超；X线；诊断作者单位：461670河南省禹州市中心医院对于正常人来说，其胸膜腔内亦有3〜15ml液体，胸膜腔内液体存在，对呼吸运动起到润滑作用。但是对于胸膜腔内的液体量是可变化的。胸膜腔的滤过和吸收系统维持平衡情况下，胸膜腔内液体量维持正常生理需要。当吸收系统遭到破坏，胸膜腔内液体量就会增加，出现胸腔积液。以前,多采用X线检查胸腔积液，现在胸腔积液可采用B超检查•本文观察B超检查胸腔积液的

3、应用效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年10月至2011年10月胸腔积液患者共200例，其中男140例，女60例，年龄最小为11岁，最大为74岁，平均年龄为(42.3±8.6)岁。其中大量积液共60例，中等量积液共55例，少量积液共45例，包裹性积液共40例。其中左侧胸腔积液患者共70例，右侧胸腔积液患者共118例，双侧胸腔积液患者共12例。1.2方法本组所选200例患者均行B超检查及胸部X线检查。超声检查吋，探头频率3.5-5.0MIIz，患者取仰卧位或者坐位，患者取坐位B超扫查方便，可进行两次对比，且定位和胸腔穿刺

4、体位一致。患者骑坐在椅子上，上身稍微向前倾,双臂交叉放置于椅子背上。先对胸部行纵切扫查，扫查到积液无回声区域后，再将探头从该区上缘起沿肋间逐一作斜向切面观察，了解胸腔积液范围大小和宽度，根据具体需要对积液部位进行定位，选择合适的穿刺点。对于不能处位检查的体弱或者危重患者，患者取仰卧位。如果胸腔积液量小以及肺底有少量积液时，可从肋缘下、肋间及肋弓缘处扫查。取仰卧位检查时，患者双臂置于头侧，沿着腋屮线及腋后线进行纵向扫查，而后做横行扫查。从肝脏的上缘向上观察是否有强回声。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS14.0对所得数据进行统计学分析，率的比

5、较采用卡方检验,P<0.05,显示差异有统计学意义。2结果木组200例患者，采用B超检查确诊为胸腔积液共199例，确诊率为99.5%；200例患者均采用X线检查，169例患者确诊，确诊率为84.5%oB超检查胸腔积液确诊率显著高于X线，差异有统计学意义（P〈0・05）o3讨论健康人的胸膜腔为负压，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高；脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。胸膜炎症可

6、使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋口质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋口血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水吋，乂可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液[13]o胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；屮青年患者屮，结核病尤为常见。中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加，或淋

7、巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产纶心包积液,或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋口血症，胸腔积液可为漏出液。影像诊断胸腔积液量0.3-0.5L吋，X线仅见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧吋积液散开,使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。在胸腔积液辅助检查诊断中，

8、常用的是X线检查，但是X线检查不容易检查少量积液，研究表明，X线检查少量胸腔积液的确诊率显著低于B超检查［46］。本文结果显示，采用B超胸腔积液确诊率