评估经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕准确性和临床应用价值

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1、评估经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕准确性和临床应用价值【摘要】目的评价经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的准确性，分析其临床应用价值。方法收集我院拟诊为宫外孕的患者78例，进行经阴道多普勒超声检查，分析其与病理结果相符率及应用价值。结果超声诊断宫外孕结论与病理相符合率90.4%；诊断为附件肿瘤与病理相符合率50%；漏诊率3.8%。误诊率5.1%O结论经阴道多普勒超声简便易行，检查诊断提示宫外孕准确率高达90.4%,为子宫内异位妊娠的诊治提供了有价值的依据，为患者的治疗方式及评估手术疗效提供可靠的依据，值得临床推广应用。【关键词】经阴道彩色多普勒超声；宫外孕；准确性文章编号：1004-7484

2、(2013)-12-7447-02宫外孕(Extrauterinepregnancy,EP),指所有发生在子宫以外的妊娠，是妇科常见的急腹症，孕囊流产或破裂可致腹腔内大出血，治疗不及时会危及孕妇生命。约占妊娠发病率的0.5-1.0%,是孕妇死亡的第四大死因之一[1],近年来发病有上升的趋势。收集我院临床拟诊为宫外孕的患者78例，分析其经阴道行彩色多普勒超声检查结果及临床价值，报道如下：1资料和方法1.1一般资料收集我院2010年6月一一2012年12月收治的临床确诊宫外孕患者78例：均为女性；年龄17-45岁,平均年龄31.5岁；15例有流产史，12例有不孕史；停经时间34-64天，平均

3、48天；其中74例有下腹部疼痛及阴道不规则流血症状。化验结果：61例患者尿妊娠实验阳性，70例患者血B-hcg值升高。1.2仪器及检查方法仪器设备：飞利浦UI22超声诊断仪,阴道长柄凸阵探头，频率为6.5-12.5MHzo检查方法：要求患者排空膀胱，仰卧于检查床，取膀胱截石位,暴露会阴。探头上均匀涂耦合剂，套入一次性避孕套，末端向前顺向轻轻放入其阴道内，转动探头依次对患者子宫、附件行多个切面的观察。2结果临床、病理结果：本组患者78例，宫外孕患者73例，其他5例。其中62例行手术治疗经病理证实：输卵管妊娠54例，卵巢妊娠2例，宫角妊娠1例；附件区炎性包块3例,卵巢肿瘤2例。10例临床确诊

4、病例行保守治疗，治疗后复查阳性症状体征消失，尿检及血检查结果恢复阴性，B超复查包块消失。超声结果：诊断提示宫外孕共66例（其中包括确诊患者45例），与病理相符合率90.4%；诊断为附件肿瘤6例，与病理相符合率50%；3例无明显阳性发现，漏诊率3.8%；4例误诊，误诊率5.1%O3讨论妇女正常妊娠时，受精卵在子宫体腔内着床，这是宫内孕。由于诸多原因孕卵不能到达子宫体腔内，而在宫腔外着床并生长发育就称为异位妊娠，俗称宫外孕，严格说来异位妊娠还包括宫颈妊娠、宫角妊娠等，比宫外孕范围略广一点,但是因为其发病率极低，大家仍沿用宫外孕的称谓。异位妊娠中，输卵管妊娠的发病率最高，约占95%以上［2］。

5、3.1宫外孕的发病原因①输卵管炎症：输卵管炎可使粘膜皱裳粘连导致管腔变窄，影响受精卵在输卵管内的运行，中途受阻而在该处着床。②输卵管手术：绝育手术和复通术可形成输卵管痿或者管腔狭窄，导致宫外孕。③节育器放置:可能为节育器引起输卵管炎从而导致宫外孕的发生。④输卵管、子宫发育不良或功能异常。⑤其他原因：受精卵的游走及输卵管周围肿瘤压迫等。3.2宫外孕的超声表现宫外孕分为未流产未破裂型、异位妊娠流产破裂型、陈旧型。三者的超声表现不尽相同。3.2.1未流产未破裂型①停经时间多数