经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

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1、【摘要】目的通过对异位妊娠二维声像图及彩色多普勒血流特征的分析，提高对异位妊娠诊断和鉴别诊断的水平。方法对手术病理证实的72例异位妊娠患者附件包块的二维图像和血流频谱特征进行回顾性分析。结果界位妊娠包块中的血流显像有特征性表现:血流阻力指数＜0.4。72例中38例为非典型界位妊娠，二维超声诊断符合率为50.2%,结合彩色多普勒技术诊断符合率为98.8%。结论【关键词】阴道超声;彩色多普勒;界位妊娠ThediagnosisofectopicpregnancybytransvaginalcolorDopplerultrasoundZHANGLi-ping,SONGHong,LISh

2、u-yun.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou510405,China【Abstract]ObjectiveToimprovethereliabilityofdiagnosisanddifferentialdiagnosisofectopicprcgnancy(EP)byanalysingtheultrasonographyandcolorDopplerflowimaging(CDFI)featureofEP.Methods72casesofE

3、Pconfirmedbypostoperative(p/o)pathologicdiagnosiswereanalyzedbyaretrospectivestudy.ResultsCDFIfeaturewasdistinctiveinEP:Rl<0.4,38casesofatypicalEPwas50.2%in2Dtransvaginal(TV)and9&8%inTV-CDFI.Conclusion2DTV-CDFIcanimprovetheaccuracyofEPdiagnosisandshouldbeusedtoearlydiagnosisofEP.【Keywords]tr

4、ansvaginalultrasound；colorDopplerflowimaging;ectopicpregnancy异位妊娠是妇产科常见的急腹症2—，其发病率近年来冇增加的趋势。早期准确地做出诊断是降低死亡率的关键所在。超声检查是妇科临床诊断界位妊娠的主要手段，然而众多研究表明经腹超声对早期界位妊娠诊断效果并不满意[1],经阴道超声结合彩色多普勒技术的发展，弥补了该病诊断上的不足。本文通过对127例疑诊界位妊娠患者的阴道超声图像及血流频谱特征进行回顾性分析，以达到提高对异位妊娠诊断和鉴别诊断水平的目的。1资料为方法1.1-•般资料我院2000年7月〜2005年6月临床疑诊

5、异位妊娠患者127例，年龄20〜42岁，停经时间35〜56天。其屮97例尿HCG阳性，92例伴有阴道不规则出血，56例下腹疼痛，所冇患者接受了超声检查，75例患者进行了腹腔镜或开腹手术。1.2方法使用仪器HP5000型、西门子中狮王彩色多普勒超声仪,经腹探头频率2.5〜4.0MHz,经阴道探头频率5.5〜6.0MHzo所有患者首先经腹常规检查子宫及双附件，然后患者排尿示取膀胱截石位行阴道检杏。观察了宫腔有无孕囊、积液，双附件有无包块，并测出包块大小，观察其回声特征，记录最大收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）和阻力指数（RI）。最后确诊界位妊娠以病理及临床结果为准。1.

6、3统计学方法采用SPSS13.0软件包进行x2检验和t检验。2结果2」开位妊娠超声诊断结果见表1。127例疑诊界位妊娠中超声诊断界位妊娠75例,非界位妊娠包块52例；最后确诊界位妊娠73例，非异位妊娠包块54例；超声诊断异位妊娠的阳性预测值96.00%,阴性预测值98.08%,敏感性98.63%,特异性94.44%,准确性96.85%。表1界位妊娠超声诊断结果与最后确诊结果对照（略）2.2异位妊娠经腹与阴道检杏图像比较见表2。2.3界位妊娠声像图表现（1）单纯实性包块或实性为主伴少量液性暗区共43例，其中呈环状回声共23例，表现为“双圈征”，分三层结构，周边为输卵管最低回声,中

7、间强回声是绒毛及输卵管黏膜，屮心为无回声区，直径范围0.5〜3.0cm°其内可分辨出胎芽者12例，可观察到原始心管搏动者8例。木类型以未流产型异位妊娠多见，另外20例呈低

8、叫声图像。（2）混合型回声包块32例，包块边界欠清，形状不规则，内部回声杂乱，强弱不等，未见明显胚芽结构。包块大小差別较大2.2〜6.8cm。平均4.5cm。常伴有大量盆腔积液。本类型以流产或破裂型异位妊娠多见。表2异位妊娠阴道超声与腹部超声声像图比较（略）2.4杲位妊娠彩色多普勒血流显像61例界位妊娠包块内部及边缘探及不