急诊科护理纠纷分析及对策

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1、急诊科护理纠纷分析及对策【摘要】目的：针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法：分析笔者所在医院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果：急诊科护理纠纷发生的主要原因包括•专业知识不扎实、急救意识薄弱、T作责任心不强和缺乏有效的护患沟通等。结论：加强专科培训和急救意识的培养，强化责任意识，提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。【关键词】急诊科；护理纠纷；防范措施中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805(2015)30-0149-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.

2、30.077急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康和切身利益，还对科室和医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。1护理纠纷分析1.1专业知识不扎实急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位,致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。

3、急救技术不过硕，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救和治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。1.2急救意识薄弱，心理素质差急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成冇的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心

4、理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。1.3工作责任心不强，执行制度不严护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1],工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生和到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法和剂量不准确。1.4缺乏有效的护患沟通急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治,尤其在中夜班、节假日、交接班和输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短,平时护士把时间和精力都放在各项治疗护理和抢救工作上，而忽略了与患者

5、及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的和费用未及时解释清楚。1.5法律意识淡薄，缺乏自我保护护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉肴冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据［2］。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权和保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。2对策2.1加强专科培训每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识

6、，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对Nl、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性和超前性，笔者所在科针对每月的个案查房和业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT,以幻灯片的播放形式先予以讲解，然后再到抢

7、救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很人程度的提高。在晨会和质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因和存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的和浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作屮的薄弱环节［3］。2.2急救意识的培养，锻炼应急能力科

8、室规定听到120救护车接來急诊患者时,护士要主动推车出去迎接,并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材和药甜，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。耍求急救物品准备完好率达100%,护士要熟知急救物品的放置和专