急救护理潜在法律问题及对策

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1、急救护理潜在法律问题及对策【关键词】急救护理；法律问题；对策LegalQuestionsandCountermeasureinFirstaidNursingKeywords：Firstaidnursing；LegalQuestions；Countermeasure随着医学科学和法制观念的普及，患者保护自己就医权利的意识越来越强，特别是护理工作，由于其技术性、服务性、复杂性都很强，容易发生医疗纠纷［1］。面对护理工作中潜在的法律问题，如何应用有效手段保护医务工作者的权益，实现安全医疗已成为一个突出问题［21根据急诊的特点，护

2、理工作中采取防范措施已成为保证医疗安全很重要的环节。1潜在的法律问题1.1患者及家属的知情同意权有被忽视的潜在问题《医疗事故处理条例》第11条中规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其疑问，但是，应当避免对患者产生不利后果。急救医护人员在极力抢救患者生命时，往往无意间忽视患者及家属的知情权，容易引起一系列矛盾。1.2护理操作不够规范、熟练急诊对象多为急、危、重症患者，甚至是突发灾害事件中的成批伤员。可造成紧张甚至恐怖的现场抢救环境，酗酒、吸毒、自杀、他杀等现场抢救

3、本身就带有法律纠纷［3］。护理人员为抢救患者的生命争分夺秒，有的会忽略操作的规范性；有的不熟练、速度慢，虽然不一定导致差错事故，但易给患者和家属造成心理或生理的不良影响。1.3与急救护理记录有关的潜在法律问题急救护理记录是严肃的法律文件，要求书写准确、完整、及时，但往往存在以下问题：护理记录不完整。在日常抢救工作中，护士忙于各种急救操作，如静脉穿刺、气管插管、心电除颤等，不能完整地将病情变化、护理活动及时的记录，有时甚至将关键的内容漏记，或记录时间与治疗时间不一致；病情判断与实际不符。有些护士由于专业知识掌握不够，对病情的

4、判断不够准确，如将昏睡判断为嗜睡，将脑外伤患者的睁眼性昏迷判断为意识清醒。1.4急救护理中执行医嘱存在的潜在法律问题医嘱是护士对患者进行治疗的法律依据，依法具有法律效应。抢救患者执行口头医嘱的过程中，可能因为医生的口误或护士的误听都可能导致执行错误的医嘱，从而引发纠纷。1.5与护理人员配置有关的潜在法律问题在急诊时患者病情紧急、变化快，突发性事件发生后“一对一”的护理很难实现。护士忙于一个重患者，可能对其他患者的病情变化不能及时发现，容易引发法律问题。1.6护士法律知识缺乏，自我保护意识差目前护理教育课程设置中缺乏法律知识

5、，继续教育中也很少涉及。许多护士对相关法律了解不够，不能以法律的角度看问题，不知道自己的一言一行要负法律责任。在现实中，护士面对护理纠纷缺乏证据意识，不知道什么是证据；该封存哪些资料，怎样封存；又怎么保管和启封，以致许多该胜诉的案件，由于无有力证据而败诉。2对策2.1提高护士法律意识护理教育者应有意识地为护士提供更多的学习机会，树立法律意识，提高文化层次；继续教育也应不断更新与护士相关的法律内容；医院应组织全体护士结合典型案例来学习，深层剖析，使护士不断进步，增强工作的责任心，懂得在工作中如何应用法律条文保护患者和自我保护

6、，提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力。2.2重视综合知识学习提高自身素质护士必须树立'‘时间就是生命”的急救意识，随时处于应急的待命状态，同时要有较为全面的护理知识和熟练的护理操作技能。在急救工作中要果断、迅速、分秒必争，合理安排工作程序，必要时请求有关领导进行人员调配。在和患者的交往中，要表现出良好的职业素质，如和蔼诚恳的态度、精练贴切的语言、沉着稳重的举止等，使患者及其家属建立起对护理人员的充分信赖。2.3尊重家属的知情权急救护理应严格执行各项操作规程和查对制度，尤其是急诊所进行的遭受危及生命的急症、创伤、灾难事故等的

7、急救，更应详细记录急救过程，随时向家属交待病情及治疗方案。尽量避免伤害责任的转移，以及患者由于缺乏医学知识、对医院的期望值过高而引发的纠纷。2.4完善急救护理记录护理记录是重要的法律文书，应保证护理记录的客观、真实、准确、及时、完整[4],高质量的护理记录是基于护士正确判断病情变化、及时做出相应的处理、严格遵守操作规程的基础上。因此护士要全面了解病情及治疗过程，同医生及时交流信息。在抢救过程中采取的具体护理措施，要及时准确详细记录。例如：患者血压突然下降，抢救时不仅要写清几点几分发生病情变化，如何抢救，还应写清几点几分医生

8、到场，并写清医生的全名。另外，护士执行口头医嘱时一定要经二人查对，最好是下达口头医嘱的医生，并保留用过的空瓶，作为凭证。抢救完毕及时让医生补签医嘱。总之，在急救的整个过程中，护理工作的每个环节上均有可能涉及到各种各样的法律问题，作为急诊科护士必须增强法律意识，不断提高自身素质和完善急救护理工作各项环节，