气管内插管术评分标准

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1、气管内插管术评分标准（100分）姓名:分数:主考人:考核日期:项目内容1、建立通畅稳定的气道以便通气。目的应得分实际得分K应严重低氧血症和（或）Co2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。2、不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。3、下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。适应症4上呼吸道损伤、狭窄、~阻塞、~气道食管漏等影响正常通气者。5、患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。禁忌症（1）喉水肿（2）急性喉炎（3）喉头黏膜下血肿。但当气管插管做为抢救病人所必须采取的抢救措施时，均无

2、绝对禁忌症存在。仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管。（2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、准备吸引器、氧气装置、呼吸机、听诊器、物品放置有序。42、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）3、向清醒病人或家属说明目的并签字。4一检査二B物品的消毒H期气管导耸的型号厶■囊是否都哄操作过程打开的生理盐水瓶注明打开的时

3、间及用途。5、安装喉镜、检查灯泡、灯口。6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。计时开始1＞术者站于病者头侧。2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病床,使口、咽、喉三轴线基本叠于一条轴线上。术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。如未张口，应用右手推下颌并用食指拔开下唇。侧，并将舌体挡在其左侧。5、看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒麻药。切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。每项5分共65分6、助手可以帮助轻轻

4、拉开嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔的向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显。7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内，直至套囊完全进入声门。压迫胸壁，听导管口有出气声，即可制牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进入。9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml,以不漏气为准。10、检查导管是否在气管内：（4）直视下导管进入声门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺

5、可听到清晰的肺泡呼吸音。（4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉气流流出。11＞接呼吸器。12＞用寸带或胶布妥善固定导管和牙垫。计时结束13＞整理用物，神志清者安慰病人，记录。K气管导管的选择应按病人的年龄、性别、身材大小等决定。2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤。3、导管插入气管后,应检查两肺呼吸音是否正常,防止误入支气管,然后固定导管，防止脱滑，并同时吸引气管内分泌物，定期检查导注意事项管内是否通畅，有无扭曲。4kPa(30mmHQ104、气管导管囊

6、内充气要适度，其内压一般不高于长时间留置时，需4・6h做一次短时间放气。