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时间:2017-11-16
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1、气管插管术操作考核评分标准(标准分100)姓名:科室:分数:考核项目内容分值评分标准扣分情况得分一、适应证1.全身麻醉。2.心跳骤停。3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。333每答对一项得3分,每答错一项扣3分二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应加倍谨慎。33每答对一项得3分,每答错一项扣3分三、术前评估1、评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的2.签署有创操作同意书221.未做评估不得分2.未签署有创操作同意书扣2分四、准备工作器具准备:准备和
2、检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、导管管心.衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。6器具准备齐全、完好得6分,每漏一项扣0.5分五、操作方法(明视经口气管内插管法)1、插管前高浓度吸氧2~3min使患者的血氧饱和度达95%以上及使用镇静剂2做不到扣2分2、清除口腔异物(如有活动义齿应取出)3做不到扣3分3、体位:(1)、患者仰卧,用软枕使病人头位垫高10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠;(2)、术者位于患者头端,(不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧),用右手推病人前额,使头部在
3、寰枕关节处极度后伸。如未张口,应用右手推下颌并用食指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。105(1)患者未仰卧扣4分,未垫高病人头位扣3分,经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分(2)站位不对扣1分,未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分4、打开喉镜,置入喉镜:左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌。5麻醉喉镜未自病人右侧口角置入扣3分,未能规范暴露悬雍垂者扣1分,未能规范暴露会厌者扣1分5.显露声门:5如用直喉镜片,将其置于
4、会厌的喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门。未能暴露声门扣5分,操作欠规范酌情扣分6、表面麻醉:以1%地卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。2完成操作得2分,未完成操作扣2分7、插入气管导管:右手以握笔状持带芯的气管导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,气囊在声门以下,拔出导管管芯。10未从右侧把带芯的气管导管插入口中扣4分,插入导管后未拔出导管管芯者扣6分8.气囊充气,判断,置入牙垫,拔除喉镜,妥善固定:
5、给导管气囊充气后立即请助手用简易呼吸囊通气,观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置,判断是否在气管内。是即可置牙垫于磨牙间,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。10置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气,观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置,判断是否在气管内扣6分,未退出喉镜扣2分,未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分9.导管接麻醉机或呼吸器,同时听两侧呼吸音,再次确认导管插入气管内。8导管未接麻醉机或呼吸器扣3分,未听两
6、侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分10、检查确认气管插管深度2未检查确认气管插管深度(21-23cm)扣2分六、术后评估评估患者症状是否好转或改善3未做术后评估者不得分七、口试10提问相关问题,回答完整得10分,回答不完整的酌情扣分。考核者:考核时间:
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