高压氧治疗突发性耳聋的护理体会

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1、高压氧治疗突发性耳聋的护理体会突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多伴有耳鸣，部分伴有眩晕，是耳科严重的急症之一［1］。常为单侧，是一种四季均可发生的常见、多发病，但在春秋季多发。其还是五官科常见的突然发生的感音性耳聋，多在3d内听力急剧下降，确切病因不明,一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关［2-3］o2010年7月〜2011年7月，我院共收治突发性耳聋患者98例，现将护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组突发性耳聋患者98例，其屮男性62例，女性36例；平均年龄26岁至76岁；单耳93例

2、，双耳5例。本组采用6+2空气加压舱，缓慢加压20min,使治疗压力达到0.20MPa,稳压后给患者戴面罩吸纯氧，吸氧30min,休息5min,再次吸氧30min；总吸氧时间为60min,然后在20min内缓慢减压出舱。1次/d,10次为1个疗程。本组患者治疗2〜3个疗程，平均2.5个疗程。效果不明显时，可休息7〜14d后，再进行第4个疗程的治疗。2结果本组98例突发性耳聋患者经高压氧治疗后，痊愈56例、有效37例、无效5例，总有效率为94.9%o3护理3.1心理护理耳聋反复发作、久治不愈的患者，往往有焦虑和疑病心理，对治疗丧失信心，

3、其表现为焦虑、急躁、易怒等，特别是双侧耳聋者。应采取暗示加转移法进行安慰，向患者说明这是冃前最佳的治疗方案，贵在坚持，帮助其树立战胜疾病的信心。由于患者听力下降，在与其谈话时，单侧者应在其健侧耳边谈话，双侧者声调要提高。指导患者间相互交流，特别是同种疾病的患者交流治疗情况，必要时有意安排幽默、健谈者与抑郁患者同舱，以调整患者的思想情绪。3.2高压氧基础护理3.2.1入舱前宣教：①护士应主动接近病人，以亲切、稳重、诚恳和富有同情心的语言及态度安慰、鼓励病人，耐心细致地讲解疾病有关知识、治疗措施和疗效，高压氧治疗机制和注意事项，介绍治愈病

4、例，稳定病人情绪，以最佳的心理状态接受治疗。②介绍高压氧安全要求：更换纯棉入舱服，禁止火柴、火机、香烟、手机、手表、清凉油、电子钥匙、电动玩具、等易燃易爆物品带入舱内。③询问患者有无感冒、鼻塞症状，鼻塞者进舱前给予1%麻黄素滴鼻，排空鼻内分泌物。教会患者做咽鼓管调压动作，如吞咽、张口、打呵欠、捏鼻鼓气等。测量血压、脉搏、呼吸，换纯棉衣服，进舱前排空大小便，嘱患者勿抹油脂化妆品，禁用头油、发胶等，以免遇氧气自燃。教会患者进舱后如何与舱外医护联系。④详细介绍舱内的环境、通讯设备以及使用方法，不得随意搬弄舱内阀门、开关、按钮等设施，以防发生

5、意外事故。3.2.2高压氧治疗过程中应该密切观察患者的反应，加压时指导患者做吞咽动作、捏鼻鼓气，密切观察病情，常询问患者的感受，反复、耐心地向患者讲解开启咽鼓管的动作与方法；如有不适应减慢或停止加压，待患者症状消失后再继续升压。舱压升至治疗压力时，通知患者戴好面罩，指导患者正确的吸氧方法；吸氧时嘱患者不要讲话、吃东西，并要注意观察患者有无头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发&应立刻中断吸氧。减压时由丁气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意为患者保暖，以防发生感冒而影响治疗，嘱患者保持口然呼吸，不要

6、屏气与剧烈咳嗽，防止发生肺气压伤。3.2.3出舱后的护理护送患者回病房，继续做好保暖工作，观察患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等减压早期症状。加强营养、注意休息,减轻高压氧治疗后的疲劳，给予能量合剂、扩血管治疗，促进活血化淤、改善内耳血液循环。指导患者合理安排生活，保证充足的休息；有的患者伴有头昏、耳鸣，更应注意安静休息，起床活动时动作要慢,有事外出时要防止发生意外；应用抗凝药物者，要注意防止碰磕，以免引起出血。4讨论在高压氧治疗期间，护士对患者有冃的、有计划地施行精心、细致的心理护理，让他们心情乐观、情绪稳定、积极地配合治疗，消除不良情绪

7、和疾病之间的恶性循坏，使患者身心兼治，达到最佳的治疗效果，有利于疾病的康复。因此，对其施行心理护理以缓解紧张情绪十分重要，指导患者间相互交流，特别是同种疾病的患者交流治疗情况，必要吋有意安排幽默、健谈者与抑郁患者同舱，以调整患者的思想情绪。因此，良好的护理配合是保证高压氧治疗顺利完成的重要措施。参考文献［1］何彩虹•突发性耳聋误诊1例分析［J］.中国现代医生,2007,45(23):144.［2］田勇泉•耳鼻咽喉科学［M］•北京:人民卫生岀版社,2001:377.［3］中华医学会耳鼻咽喉科分会、中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊

8、断依据和疗效分级［J1.中华耳鼻喉杂志,1997,32(3):72-73.