高压氧治疗烧伤患者效果分析

《高压氧治疗烧伤患者效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高压氧治疗烧伤患者效果分析【关键词】烧伤烧伤是由热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起，烧伤不仅是皮肤损伤，还可深达皮下组织、肌肉和骨骼，并可引起感染、休克，甚至死亡［1b烧伤后局部毛细血管通透性增高，大量血浆渗出，组织水肿，静脉回流障碍，有效循环血量减少，导致低血容量性休克，皮肤烧伤后对细菌防御能力下降，渗出血浆又是细菌良好的培养基，故易继发感染，引起菌血症。近年来，我院应用高压氧治疗烧伤取得了较满意的效果，现将资料分析如下。1资料与方法1.1-般资料烧伤患者"例。男7例，女4例，年龄17-56岁，平均36.5岁；面积17%-19%,

2、其中上肢烧伤4例，下肢烧伤6例，混合烧伤1例；深度：1度~深11度。病程10-15天。1.2治疗方法1.2.1常规治疗烧伤科必须根据病情常规处理:(1)轻度烧伤一般须保持全血清洁和防止再损伤，可不用抗生素。(2)中、重度烧伤需严密观察生命体征变化(血压、脉搏、呼吸L(3)立即建立静脉通道给予补液疗法。(4)留置导尿，观察每小时尿量、比重、pH,并注意有无血红蛋白尿。(5)清创，浅II度水疱应保留，水疱大者可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱应予清(6)按烧伤面积、深度制定第一个24h的输液计划。(7)为缓解疼痛，可酌情使用镇痛、镇静剂，根据病

3、情给予有效、足量的抗生素治疗。(8)应积极施行高压氧治疗，以减少血浆渗出，增加有效血容量，防止低血容量性休克的发生。1.2.2高压氧治疗在0.20-0.25mPa(2.0-2.5ATA)下间歇吸氧15min，休息10min仮复3次，共吸氧45min，加压25min，减压40~45min,总时间120mino每日1~2次，症状好转后1次，根据烧伤深度、面积、大小决定治疗次数，一般7-15天。在安全有保证条件下，可用纯氧舱治疗，因此法可使创面直接暴露于高浓度氧气中，因此对治疗更有利。2结果近几年来，国内外通过临床实践和动物实验探索证明，高压氧下烧伤

4、创面干燥加快，感染减少，愈合加速，病程发展顺利，病死率明显下降。我院高压氧治疗烧伤患者笛例，虽无大面积烧伤(总面积在20%以上)伴有III度烧伤患者，但在高压氧治疗下，患者创面渗出明显减少，无创面感染发生，治愈率达100%o3讨论3.1高压氧治疗机制(1)高氧治疗不但可提高血液、体液和组织中的含氧量及氧分压，还可改善病变组织的缺氧状态，减少坏死组织的增加，促进伤口生长，加速创面愈合[2]o(2)高压氧治疗下可使血管收缩，毛细血管通透性降低，减少了创面体液的渗出，使组织水肿减轻，静脉回流改善，有效循环血容量维持，防止低血容量性休克的发生。(3)高

5、压氧下，由于渗出减少，创面干燥，水肿与充血减轻，减少发生细菌感染的机会，加之高压氧能抑制多数致病菌的生长繁殖，增加机体白细胞对微生物的吞噬能力，有利于控制感染。(4)高压氧下，细胞分裂活跃，促进新生毛细血管活跃，促使毛细血管形成，加速侧支循环的建立。(5)有氧代谢顺利进行，产生更多的ATP,有利于蛋白质合成；细胞的分裂增殖能力与组织内的氧分压有密切关系，当细胞外液的氧分压低于1.3kPa(10mmHg)时，细胞不再分裂，不再合成胶原纤维。高压氧下细胞周围氧分压增高，加速细胞增生和胶原纤维形成，促进血液循环，促进肉芽组织的生长，上皮组织形成及移形

6、，有助于加速创面愈合。(6)高压氧在对需氧菌与厌氧菌的治疗中，均有良好的疗效，前者有协同作用，而后者更有独特疗效。在治疗全身与局部的感染中高压氧具有重要作用，特别是对肢体外伤，如创伤性肢体不愈、闭塞性脉管炎、冻伤、烧伤、挤压伤、挤压综合征、骨折愈合不良等治疗,不仅具有抗感染作用，还可提高某些抗生素的疗效［3］o(7)高压氧可以通过提供足够的氧而增加白细胞的杀菌能力，因为白细胞杀菌是通过提供足够的氧化氢和过氧化物的生成，而它们的生成依赖于氧，应此高压氧治疗可增强机体免疫功能[4]o3.2注意事项(1)较大或较深的患者可暴露创面，注意保持创面合适的

7、温湿度，使创面干燥，防止细菌感染，加速愈合。(2)进舱前要了解患者的病情(轻、中、重度烧伤).烧伤面积以及渗出情况，有无感染、有无低血容量性休克的发生。进舱后要严密观察病人的病情，及时发现问题及时处理。(3)每次治疗前后，必须对氧舱进行消毒，防止交叉感染。(4)高压氧治疗烧伤，一定要配合常规治疗，注意补液及抗生素的合理应用o(5)烧伤创面在入舱治疗时不能盖凡士林纱布或油性软膏暴露，仅用盐水纱布覆盖。［参考文献］1吴钟琪.高压氧临床手册.长沙：湖南科学技术出版社，1997,9.2周思伯•高压氧在外科疾病治疗中的应用.中华医学会上海分会高压氧学会,

8、1997,209.3尚继越，腾杰，李合新，等.高压氧在急救中的地位•新疆医学,2000,30(3):204-205.4吴淑琴，周慧明.高压氧对人体白细