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时间:2019-11-20
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1、高压氧对烧伤患者的治疗效果高压氧对烧伤患者的治疗效果烧伤是由热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起,烧伤不仅町以是皮肤损伤,还可深达皮下组织、脂肪肌肉和骨骼,使病人口J诱发感染、休克、甚至死亡[1]o近几年来,我院配合应用高压氧治疗烧伤病人已取得了较满意的效果,现将资料分析如下。资料与方法烧伤患者11例。男7例,女4例,年龄17〜56岁,平均36.5岁;面积17%〜19%,其中上肢烧伤4例,下肢烧伤6例,混合烧伤1例;深度:I〜深II度。病程10〜15天。治疗方法:首先烧伤科医护人员必须根据病情常规处理:
2、高压氧治疗在0.20〜0.25mPa(2.0〜2.5ATA)下间歇吸氧30分钟,休息10分钟,反复2次,共吸氧60分钟,加压25分钟,减压40〜45分钟,总时间145分钟。每日1〜2次,症状好转后1次,根据烧伤深度、面积以及大小决定治疗次数,一般10〜15天。在安全有保证条件下,可用纯氧舱治疗,因此法可使创面直接暴露于高浓度氧气屮,因此对治疗更有利。结果11例患者经过高压氧治疗后,创面渗出明显减少,愈合良好,无创面感染发生以及无瘢痕,治愈率可达到100%o讨论高压氧治疗机制:①高氧治疗不但可提高血液、体液和组织中的含氧量及氧分压,还可
3、改善病变组织的缺氧状态,减少坏死组织的增加并能促进伤口生长,加速创面愈合[2]o②高压氧治疗使血管收缩,毛细血管通透性降低,减少患者创面体液的渗出,使组织水肿明显减轻,静脉回流有所改善,有效循环血容量维持,防止低血容量性休克的发生。③高压氧下,由于渗出明显减少,创面干燥,水肿与充血情况减轻,减少多发牛:细菌感染的机会,加上高压氧能抑制多数致病菌的生长繁殖,增加机体白细胞对微生物的吞噬能力,有利帮助感染的控制。④在高压氧下,细胞分裂活跃,促进新生毛细血管活跃,促使毛细血管形成,加速侧支循环的建立。⑤在有氧代谢顺利进
4、行并产生更多的ATP,有利于蛋口质合成;细胞的分裂增殖能力与组织内的氧分压有密切关系,当细胞外液的氧分压<10mmIIgQt,细胞不再分裂,不再合成胶原纤维,故高压氧下细胞周围氧分压增高,加速细胞增纶和胶原纤维形成,促进血液循环、促进肉芽组织的纶长使上皮组织形成及移形,有助于加速创而愈台。⑥高压氧在对需氧菌与厌氧菌的治疗中,都有良好的疗效,前者有协同作用,而后者更有独特疗效。在治疗全身与局部的感染中高压氧具有重要作用,特别是对肢体外伤,如创伤性肢体不愈、闭塞性脉管炎、冻伤、烧伤、挤压伤、挤压综合征、骨折愈合不良等治疗,不仅能有效的抗感
5、染作用,还可以提高生素的疗效[1]o⑦高压氧还可以通过提供足够的氧而增加口细胞的杀菌能力,因为口细胞杀菌是通过提供足够的氧化氯和过氧化物的生成,而它们的生成依赖于氧,所以高压氧治疗可增强机体免疫功能[4]o注意事项:①较大或较深的患者可暴露创面并要注意保持创面合适的温湿度,使创面干燥,防止细菌感染,以加速愈合。②进舱前要了解患者的病情(轻、中、重度烧伤)、烧伤面积以及渗出情况和有无感染、有无低血容量性休克的发牛。进舱后要严密观察病人的病情,并及时发现问题及吋处理。③每次治疗前后,必须对氧舱进
6、行严格的消毒以防止交叉感染。④高压氧治疗烧伤,一定要与常规治疗配合,并且要注意补液及抗生素的合理应用。⑤烧伤创面在入舱治疗时不能盖凡士林纱布或油性软膏,露面在入舱治疗吋不能盖凡七林纱布或油性软膏暴露,仅用盐水纱布覆盖。参考文献1吴钟琪•高压氧临床手册•长沙:湖南科学技术出版社,1997.2周思伯•高压氧在外科疾病治疗中的应用•中华医学会上海分会高压氧学会,1997:209.3尚继越,腾杰,李合新,等•高压氧在急救中的地位•新疆医学,2000,30(3):204-205・4吴淑琴,周慧明•高压氧对人体自细胞吞噬功能的影响•浙江医学,19
7、99,12:52.
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