气管切开患者高压氧治疗效果及护理体会

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1、气管切开患者高压氧治疗效果及护理体会司群英［摘要］目的探讨高压氧舱内气管切开患者的治疗效果及护理。方法采用烟台冰轮大型空气加压氧舱，对22例气管切开伴颅脑损伤，心肺复苏缺血缺氧性脑病，重度一氧化碳中毒，脑出血术后昏迷患者。在高压氧治疗中，全程医护人员陪护，观察病情变化，保持呼吸道通畅。结果治疗后，12例患者神志逐渐恢复至完全清醒，8例临床症状明显好转，2例因肺部感染而中断治疗。结论高压氧治疗中，观察病情变化及保持呼吸道通畅是气管切开患者护理的关键。做好各阶段的护理，大大提高了高压氧治疗的成功率，

2、使患者能顺利完成高压氧这一特殊治疗。［关键词］气管切开高压氧护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.30.34作者单位：461000,河南省许昌市，河南省许昌市人民医院高压氧科［作者简介］司群英（1977—），女，护理木科，河南省许昌市人民医院高压氧科主管护师。随着社会的发展，各种意外因素导致脑外伤、缺血缺氧性脑病等患者逐年增多，高压氧治疗在此类患者治疗中的重要作用日渐体现，这些患者在起病初期多需气管切开以保证心、脑及其他重要器官的氧供。而气管切开患者多伴

3、有昏迷及呼吸功能障碍，当病情稳定后，为有效增加脑复苏的成功率、降低病死率、致残率，促进患者早醒，提高生存质量，应早期进行高压氧治疗［1］。如何对气管切开患者在高压氧（HBO）治疗中进行有效护理，保证治疗安全性和有效性。我科于2012年10月至2014年3月对22例气管切开患者进行高压氧（HBO）治疗和护理，取得满意的临床效果，现介绍如下。1临床资料1.1一般资料便利抽样法选取2012年10月至2014年3月在我科接受高压氧治疗的22例患者为研究对象，其中男16例，女6例，年龄11〜62岁，平均(

4、34±6.5)岁。22例患者中，重型颅脑损伤10例，心肺复苏缺血缺氧性脑病4例，脑出血术后5例，重度一氧化碳中毒3例。这些患者均为气管切开患者，进舱前全部排除高压氧治疗禁忌症。1.2方法所有患者高压氧治疗采用烟台冰轮大型空气加压舱，治疗压力为0.2MPa(2ATA),压缩空气匀速加压20分钟，稳压2次，30分钟/次，中间间隔5分钟，匀速减压20分钟出舱。吸氧吋采用一级吸氧装置，根据患者的病情调节供氧流量(转子流量计通常设置在800L/min)。本组患者治疗9〜68次，平均(26&p

5、lusmn;4.5)次。此外患者还辅以输液治疗，以改善微循环、营养神经、促醒、抗感染等治疗，患者病情稳定吋还给予针灸、功能锻炼。1.3结果治疗后，本组22例患者中，12例患者神志逐渐恢复至完全清醒,8例患者临床症状明显好转，2例患者因肺部感染而中断治疗。2护理2.1舱室准备：諷舱必须严格消毒，以防交叉感染。每次治疗后用新鲜空气通风，并用含氯消毒剂托地和擦拭舱内座椅、舱壁及附属设备，然后用紫外线照射30min进行空气消毒;吸氧套管每人一套，单独使用。做好进舱前准备工作，使用前对氧舱各项设备进行一次

6、全面检查，确保安全。检查舱内负压吸引装置，以备吸痰用，&迷患者暂吋失去语言表达能力和生活自理能力，高压氧治疗时,应有一名家属或医护人员陪舱，进行特别护理。根据患者病情，准备好简易呼吸器，吸痰用物，抢救药品，为生命体征不稳定患者保留静脉通路，以方便用药。2.2进舱治疗前患者的护理2.2.1安全护理了解患者的诊断、病情，观察记录患者各项生命体征，协助医生做好进舱前的检查和治疗。确定其奋无高压氧治疗禁忌症，如未经处理的气胸、活动性内出血等，伴上述症状患者绝对不能进舱治疗。气管切开后24h内不能进舱，防

7、止局部滲血和出血，防止发生皮下血肿。对进舱人员进行全面检查，取下患者及家属身上的违禁品，如手机、手表、打火机、火柴、电子钥匙等，严禁将火种、易燃、易爆及不耐压的物品带入舱内，确保治疗及治疗环境的安全性。2.2.2心理护理向陪舱家属讲解高压氧治疗的奋关知识、治疗过程及注意事项，从而消除恐惧心理，同吋介绍高压諷舱的相关设施，熟悉治疗环境，指导家属掌握运用咽鼓管调压的各种方法，如捏鼻鼓气、做咀嚼吞咽动作等，必要吋在进舱前对患者作预防性鼓膜穿刺，以防中耳气压伤。检查患者身上引流管，保持其固定通畅，尤其要

8、注意保持患者呼吸道通畅。2.2.3体位护理因患者&迷II气管切开，应避免过多刺激及不必要的搬动，防止气管出血，保持气管套管在正中位置。患者通常采用平卧位，这样既能使其舒适，也便于陪护人员操作。给患者翻身吋，必须使其平卧或侧卧，头、颈、躯干保持同一直线。躁动者可用约束带适当固定四肢。2.2.4管道护理气管切开患者气管套管的气囊内必须注入生理盐水4-5mL,使气管外套管与周围组织间无缝隙，避免使用空气气囊，因为加压吋气囊容积缩小，致使气管外套管与组织间漏气，导致通气不畅；减压时气囊内的气体膨胀，特别