高压氧舱内气管切开患者的护理干预研究

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1、高压氧舱内气管切开患者的护理干预研究严凤慧王利均文艳梅宋琴四川省眉山市人民医院高压氧舱，四川眉山620010[摘要]目的探讨不同吸痰护理方式对气管切开患者高压氧治疗（HBO）的影响。方法52例行HBO治疗的气管切开患者分为两组各26例，在对治疗的各个环节进行护理质量管理控制的基础上，A组行气切套管下吸痰，B组行深部吸痰，比较两组生命体征指标、呼吸机相关性肺炎（VAP）及其他并发症情况。结果A组吸痰间隔时间为（84.2±13.3）min，B组为（37.5±18.2）min，A组吸痰间隔时间明显长于B组（P＜0.05）；A组VAP、其他呼

2、吸道并发症发生率为3.85%、15.38%，B组为30.77%、61.54%，A组VAP、其他并发症发生率低于B组（P＜0.05）。结论行HBO治疗的气管切开患者采用气切套管下吸痰的方式，能够延长吸痰间隔时间，减少VAP及其他并发症发生率。[.jyqkyreceivinghyperbaricoxygentherapyYANFengHuieishancitypeopleacute;shospital,Sichuan620010，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofdiffere

3、ntsputumsuctionnursingcareonpatientsyreceivinghyperbaricoxygentherapy(HBO).Methods52casesofpatientsyreceivingHBOanagementofhighquality.Agroupytubesputumsuctionmethod;Bgroupsuctionmethod.Thevitalsigns,incidencerateofventilator-associatedpneumonia(VAP)andotherrespiratoryt

4、ractplicationseofsputumdrainageinAgroup(84.2±13.3min)in）(P＜0.05);TheincidencerateofVAPandotherrespiratorytractplicationsinAgroup(3.85%、15.38%)ytubesputumsuctionmethodcanprolongintervaltimeofsputumsuctionandreduceincidencerateofVAPandotherrespiratorytractplications.[Keyy

5、;Hyperbaricoxygentherapy;Nursing出现昏迷及呼吸障碍的重症患者，大多数需行气管切开，以保证机体的氧供。高压氧治疗（HBO）是一种独特疗法，能够增加患者血氧含量，改善神经系统功能，促进患者复苏[1-2]。由于病情危重，气管切开患者进行HBO治疗期间，必须全面加强护理质量管理。其中呼吸道的护理尤其关键[3]。气管切开治疗开放呼吸通道，使外源菌容易侵入肺部，增加肺部感染的风险。另外，高压氧舱是完全封闭的治疗环境，缺少自然的空气对流，加上持续高浓度氧供，易导致呼吸道分泌物增多，使细菌定殖增生，引发呼吸机相关性肺炎

6、（VAP）。本研究在总结HBO护理措施的基础上，探讨了不同吸痰护理方式对HBO气管切开患者的影响。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2013年1月—2013年12月我院共52例行HBO治疗的气管切开患者，其中男38例，女14例；年龄16～73岁，平均（42.6±13.7）岁；重型脑外伤32例，电击伤7例，脑出血13例；入院时GCS≤6，并伴有气管分泌物阻塞症状。两组患者按入院顺序分组，单号为A组，双号为B组，每组26例。A、B组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法采用山东宏远空气加压舱。吸氧前

7、压缩空气匀速加压25min。治疗压设定为0.1MPa，氧流量为（400～550）L/h。每次吸纯氧时间为1h，中间休息10min。吸氧完成后匀速减压28min出舱。1次/d，治疗次数视病情而定。1.2.2护理方法①两组均对治疗的各个环节进行护理质量管理控制。进舱前护理：舱室应做好无菌处理，分别用含氯消毒剂及电子消毒仪进行全面消毒。患者行雾化吸入并吸痰，保持呼吸道通畅；气管切口处换药并覆盖无菌纱布；妥善固定气管套管及各种导管引流管；首次进舱者用1%盐酸麻黄素滴鼻液滴鼻，防止黏膜血管刺激。HBO治疗中护理：加压期指导患者进行咽鼓管张开动作

8、；昏迷者采用抬高下颌，促使进行无意识吞咽；患者出现躁动表现应减慢加压速度，防止中耳气压伤；发生呼吸急促、呛咳等情况，应停止加压。稳压吸氧期间，安装好密闭式供氧通道；调控氧流量，使患者能平稳吸氧；观察患者病情，防止氧中毒，