气管切开患者术后的护理体会

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1、气管切开患者术后的护理体会苏丽丽尚彩花（浙江台州市中心医院ICU318000）【摘要】气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸道困难的主要措施之一。气管切开后作为有创的人工气道，患者的呼吸道与外界相通，正常的防御功能减弱,护理质量直接关系患者的安全及预后。【关键词】气管切开护理体会气管切开术是指颈段前壁切开，通过切U将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸，气管切开后患者的呼吸道与外界相通，正常的防御功能减弱，护理质量将直接关系到患者的安全及预后。因此，气管切开后的护理是减轻危重患者身心痛苦的重要措施。1临床资料2010年

2、1月〜2010年12月木科共收治气管切开患者42例，男性25例，女性17例，年龄35〜82岁，平均56岁；通过严格、细致、有效的护理后，42例气管切开患者除2例死亡，2例转院治疗外，其他38例患者无因护理不当而出现并发症。2护理2.1—般护理病房环境：病室应经常通风，保持病室清洁、安静、空气清新，室内温度控制在22〜24°C,湿度60%〜70%;每天用消毒液擦拭物品及地面，严格限制探视人员。保持正确的体位及肺部叩击：气管切开患者应抬高床头30°〜45°,病情严重及昏迷患者给予定时翻身叩背，翻身时应保持患者头颈躯体成一直线，防止

3、套管因旋转角度过大而影响通气。定时行肺部叩击可使粘附于气管壁的分泌物易于松动，有利于患者咳出或者吸出。U腔及营养护理：气管切开患者应每天U腔护理2〜3次，选择合适的U腔护理液，预防由UI腔细菌引起的呼吸道感染。气管切开后患者处于高代谢状态，要尽早给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；术后一般鼻饲饮食，抬高床头30°〜45°,进食前检査胃排空情况，进食后lh不翻身拍背吸痰，防止胃内容物返流引起误吸。2.2人工气道护理气管切U及套管护理：气管切开皮肤应保持清洁干燥，切U周围用碘伏棉球消毒,在套管与皮肤之间用丫型开U纱布覆盖，一般每天更

4、换纱布2〜3次，污染吋及吋更换，密切观察切开处皮肤冇无感染、渗血等。因我院所采用的均为一次性气管套管，故无需内套管消毒程序，气管切开套管用系带固定，以容留1指为宜，应经常调节系带的松紧度；注意气囊压力，保持压力在20〜30cmH2O之间，避免压力过大导致气管黏膜缺血缺氧，发生溃疡。气道湿化：气管切开后气道失去湿化功能，易产生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症；因此进行有效的气道湿化，补充气道丢失的水分，可防止并发症的发生。冇机械通气的患者，可通过呼吸机湿化器来调节湿化温度，无机械通气患者可进行NS持续气道湿化，用输液泵来控制滴数每分钟3〜5滴

5、；也可配制雾化液，从气管切开处给予超声雾化吸入；复合式人工鼻，也可起到湿化作用II有过滤作用，能有效的过滤细菌和病毒，控制交叉感染的发生。吸痰护理：吸痰是保持呼吸道通畅，确保机械通气的关键。通过观察呼吸、血氧饱和度、痰鸣音、咳嗽动作可确定合适的吸痰吋间，吸痰前后应给予100%纯氧2min,或加人氧流量2〜3min,选择合适的吸痰管，每次吸痰时间不超过15s，吸痰吋动作轻柔敏捷，做到轻、提、转、快。遇痰液粘稠者，可滴入3〜5滴湿化液后给予患者翻身叩背，再行吸痰。2.3心理护理做好心理护理，耐心解释病情，使患者树立战胜疾病的信心。治疗前做好解释，

6、通过患者的面部表情、口型、眼神等了解患者的需求，与患者建立良好的护患关系，让患者产生信赖感；加强对疾病知识的宣教，引导患者正确认识疾病。3体会气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸道困难的主要措施之一。气管切开后气道的管理尤为重要，需要每个护理人员精心的护理,通过密切的观察，保持呼吸道通畅，加强气道的湿化，气管套管及气管切开的护理，能奋效的提高气管切开患者的治愈率。参考文献[1】周玉华.240例气管切开患者的术后护理体会.中国基层医药，2007:14(4):689-690.[2】刘学琴.气管切开患者护理体会.中国实用神经疾病杂志，2011:2

7、0-0018-02.[3】桑燕，李春栩.长期气管切开患者的护理体会.实用临床医药杂志，2011：08-0012-02.