闭经论文（精品）

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1、妇科常见病——闭经第一临床学院08骨伤一班郭金汶20080102017【摘要】：本文通过研究中西医参考文献，将文章分为概述，病因病机，诊断，鉴别诊断，辨证论治，预防六个方而。文章主要从中西医两种角度论述闭经的病因病机和辨证论治。中医把闭经分文六个症型都有其相丿应的治疗原则及代表方剂，而且还可通过针灸治疗。西医则通过对了宫，卵巢，垂体等做理化检查从而得出结论，做出相应的治疗方案。闭经这一病症是可以预防的。【关键词】：闭经，病因病机，诊断，辨证论治，预防【概述】1•定义闭经是指年龄超过16岁（有地域差界），第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二

2、性征尚未发育，且无月经來潮者；或以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原來周期计算停经三个周期以上者。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。2.木病特点闭经一肓是世界性关注的疑难病症，它不是一个独立疾病，而是许多疾病的临床表现，故以症状命名。3.分类（1）按照病变解剖部位分类可分四种a子宫性闭经b卵巢性闭经c垂体性闭经d屮枢神经一下丘脑性闭经（2）按促性腺激素水平分类（3）按毕竟严重程度分类【病因病机】1•中医病因病机有虚实两个方而，虚者多因梢血不足，充任不冲，血海空虚，无血可下；实者邪气阻止，冲任受阻，脉道

3、不通，经血不得下行。常冇肾虚，脾虚，血虚，气滞血瘀，寒凝血瘀，痰湿阻滞等所致。2.西医的病因病机主要机制：下丘脑一脑垂体一卵巢一子宫其中的任何一个环节障碍均可导致闭经，一下丘脑功能失调最为常见。（1）下丘脑性闭经：病因复杂，常见病因如下：a功能性障碍b器质性疾病c体重下降和营养缺乏d全身性消耗性疾病c过剧运动f内分泌功能异常（2）垂体性闭经：多因垂体促性腺激素分泌失调影响卵巢功能而导致闭经。常见病因如下a垂体前叶功能减退b垂体肿瘤（3）卵巢性闭经：主因卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而至闭经。常见疾病如F；a先天性卵巢发冇不良或

4、缺如b卵巢早衰c卵巢切除或纟F1织被破坏d卵巢功能性肿瘤e多囊卵巢综合征（4）子宫性闭经：多因子宫内膜对卵巢激素不能产生止常的反应而致。常见病理情况有a先天性子宫缺陷b了宫内膜损伤c了宫内膜炎d了宫切除后或了宫腔内放射治疗后【诊断】1病史（1）有严重产伤史，如难产，产后岀血等。（2）接受过激素或反放射治疗史（3）营养不良史和精神创伤史（4）冇急慢性疾病史（5）由人工流产，刮宫史或了宫卵巢切除史（6）滥用避孕药史（7）有长期哺乳史2•症状：排除牛:理性闭经，月经停闭6个月以上。闭经本身是一种症状，本身不难诊断。但要判断闭经可以通过具特征來判断

5、：（1）伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。（2）伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。（3）伴有艮寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟饨、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。（4）伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥人、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。（5）伴有不育、多毛、肥胖等症的多为卵巢功能失调。3.体征原发性闭经多为功能性病变所致，继发性闭经多由器质性病变所致。检查时耍注意全身发育状况，有无畸形；测量身高体重，四肢敏十比例，五官生长特征

6、；观察精神状况，智力发育，营养和健康情况。妇科检查应注意牛殖器官的发育，有无先天性缺陷，畸形，笫二性征发育情况，乳房有无溢乳等。2.闭经的定位检杏（1）孕激素试验（2）刺激素试验（3）促性腺激素试验（4）垂体兴奋试验3.辅助检查（1）基础体温测定（2）阴道脱落细胞检查（3）内分泌测定（4）宫颈粘液涂片检查（5）药物撤退试验（6）了解性刮宫：适用于已婚妇女（7）子宫输卵管碘油照影（8）宫腔镜检查：可精确诊断宫腔粘连（9）超声或腹腔镜检查：对诊断多囊卵巢综合症等有价值。【鉴别诊断】早孕：除停经以外，可有恶心呕叶，倦怠厌食，嗜睡等妊娠反应。妇科检

7、查子宫增大变软，尿妊娠试验阳性。可经超声波协诊。【辨证论治】1•中医方面原则：虚者补而通Z,实者泄而通Z。虚实夹杂者，补中有通，攻屮有养。他病而致闭经者，先治它病，病愈经水自通。常见证型有：（1）肾虚型闭经。a肾气虚月经初潮较迟，或月经后期量少，渐至经闭，眩晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红苔薄白，脉沉细。治宜补肾益气，调血养经，方用人补元煎等。b肾阴虚刀经初潮来迟，或刀经后期量少渐治闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，手足心热,甚则潮热盗汗，心烦少寐，顒红唇赤，舌红少苔或无苔，脉细数。治则滋肾益阴，养血调经方用左归丸c肾阳虚刀经

8、初潮來迟，或刀经后期量少渐治闭经，头晕耳鸣腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多,大便瀟薄，面色灰暗，舌淡苔口脉沉细。治则温肾助阳，养血调经。方用十补丸（2）脾虚型闭经月经停闭数月