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时间:2019-10-10
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1、新疆医科大学硕士学位论文兔膝关节置换术后感染一期翻修的实验研究姓名:王志酬中请学位级别:硕士专业:外科学指导教师:曹力2010-04兔膝关节置换术后感染一期翻修的实验研究研究生:王志酬导师:曹力教授摘要目的:建立兔膝关节置换术后耐甲氧西林金葡菌感染模型,研究一期翻修术治疗高毒力细菌引起的人工膝关节感染的可行性。方法:建模实验:设计并制作兔膝关节假体。48只健康成年雄性新西兰大白兔行右膝关节置换术。术后随机分为四组:对照组,实验A组、B组、C组。4周后实验各组右膝关节腔内分别接种5x1(A5X1O5、5x107CFU的耐甲氧西林金葡菌,对照组接种无菌0.45%NaCl溶液0.5ml。监测血清C
2、反应蛋白和血沉变化。接种4周后处死,取材行细菌学检查。翻修实验:48只健康成年雄性新西兰大白兔行右膝关节置换。4周后接种5x105CFU的耐甲氧西林金葡菌建立感染模型,随机分为两组。接种4周后,实验组行一期翻修;对照组行二期翻修的第一次手术。术中均取样行细菌学检查。监测血清C反应蛋白和血沉变化。翻修后12周处死,取材行细菌学检查。结果:建模实验:膝关节感染率:对照组0(0/12);实验A组58.3%(7/12);B组100%(12/12);C组100%(12/12)。血培养阳性率:对照组0(0/12);实验A组0(0/12);B组0(0/12);C组41.7%(5/12)。翻修实验:接种耐甲
3、氧西林金葡菌四周后膝关节感染率为100%o翻修后再感染率:实验组22.7%(5/22);对照组14.3%(3/21),差异无统计学意义(卩>0.05)。再感染中耐药菌株发生率75%(6/8),其中实验组80%(4/5),对照组66.7%(2/3),差异无统计学意义(P>0.05)。翻修后C■应蛋白和血沉升高,分别于第3d、5d达峰值之后下降,于第4w、12w达初次置换前水平。结论:兔TKA术后4周接种5xl05CFU的耐甲氧西林金葡菌可成功建模;一期翻修与二期翻修治疗兔膝关节置换术后耐甲氧西林金葡菌的近期疗效无差异;耐药菌株的出现是导致再感染的重要原因;假体的存在对耐药菌株的产生没有影响。关
4、键词:关节置换;耐甲氧西林金葡菌;一期翻修;动物模型。StudyofOne-stageRevisionTotalKneeArthroplastyforInfectioninRabbitsPostgraduate:WangZhi-chouSupervisor:CaoLiprofessorAbstractObjective:Usingarabbitmodelofmethicillin-resistantStaphylococcusaureusknee-prosthesisinfection,theefficacyofone-stagerevisiontotalkneearthroplastyfo
5、rinfectionresultingfromhighvirulencegermwasstudiedintheexperiment.Methods:Establishmentofanimalmodel:Anewkindofprosthesis,whichconsistsofCo-Cr-Moalloyfemoralcomponentandhighmolecularweightpolyethylenetibialtraywasimplantedintorightkneeof48NewZealandWhiterabbits.Fourweeksafterarthroplastytherabbitsw
6、ererandomlydividedintofourgroups,ie,controlgroup,experimentalgroupA,groupBandgroupCEachrightkneewasinoculatedwith0,5xl()3,5xlO5,5xl()7colonyformingunits(CFU)MRSArespectively.ThelevelsofserumC-reactionproteinandErythrocytesedimentationrateweremonitored.Animalsweresacrificedafter4weeks-Jointaspirate,
7、tissues,biomaterialandbloodsampleswereexaminedforevidenceofinfectionAccessmentofrevision:Fourweeksaftertotalkneearthroplastyin48rabbits,thedoseof5xlO5CFUMRSAwasinoculatedintoallrightkneestoestablishinfectio
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