食管良性狭窄的内镜治疗进展

《食管良性狭窄的内镜治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、内窥镜·专题Endoscopy·ThematicForum食管良性狭窄的内镜治疗进展钱云范志宁南京医科大学第二附属医院消化医学中心文章编号：1006-6586(2012)10-0017-05中图分类号：R616.2文献标识码：A内容提要：目前治疗食管良性狭窄的方法有许多，包括传统的外科治疗、内镜下狭窄扩张、切开、收稿日期：2012-09-07支架置入，以及近年来的激素、化疗药物的治疗，到新兴的内镜下细胞移植预防及治疗食管狭窄等方法。本文就近年来发展起来的内镜下治疗食管良性狭窄的进展作一综述。作者简介：关键词：食管良性狭窄内镜治

2、疗药物细胞移植范志宁，教授，博士生导师，南京医科大学消化内镜研TheCurrentofEndoscopicTherapytoTreatBenign究所所长，南京医科大学第二附属医EsophagealStrictures院消化内镜中心主QIANYunFANZhi-ning任Abstract:Therearemanytreatmentstotreatbenignesophagealstrictures,includingtraditionalsurgicaltreatment,medicaltreatment,endoscopic

3、stricturedilation,endoscopicincision,stentimplantation,inrecentyearsthetreatmentofchemotherapydrugs,andcellengineeringtotreatandpreventesophagealstenosis.Thispaperaimstomakeacomprehensivereviewofthecurrentendoscopictherapytotreatbenignesophagealstrictures.Keywords:b

4、enignesophagealstrictures,endoscopictherapy,drugs,cellengineering引起食管良性狭窄的病因有很多，包括胃食命。随着科学技术的发展，各种新的技术方法出管返流、放射损伤、腐蚀性物质摄入、术后狭现并应用于临床。目前的食管良性狭窄的治疗包窄等[1]。食管良性狭窄是一种难治的易复发的疾括：食管扩张术、内镜下狭窄切开术、支架置入术、病，主要表现为吞咽困难，严重而长期的吞咽困内镜下药物注射及内镜下细胞移植。难可导致患者营养不良甚至恶液质,危及病人生1.食管扩张术食管狭窄扩张术是治

5、疗食管狭窄的最常用的胶探条，扩张术从直接插入扩张发展到导丝引导、一种方法，可以缓解患者吞咽困难的症状，改善X线下定位观察下扩张。患者生活质量。早在1821年Hildreth就描述了应1.1探条扩张术用探条扩张治疗食管狭窄的方法。随着技术的发目前应用最为广泛的探条是沙氏探条，是由展，扩张探条从最初的金属探条发展到后来的橡Piotet所在部门上世纪80年代研制，方法是根据.ChinaMedicalDeviceInformation

6、中国医疗器械信息17专题·内窥镜ThematicForum·Endoscopy狭窄程度选择合适的探条

7、直径，由小到大逐级扩扩张直径比探条扩张要大[5]，可将狭窄扩张至较张。Piotet对1862例食管狭窄行沙氏探条扩张术理想的直径。但是球囊扩张的效果可能并不佳，进行统计，其中良性狭窄扩张1120次，并发症需要再次扩张的比例大于探条扩张，术后缓解时的发生率为0.18%，死亡率为0.09%。这充分证间也短于探条扩张[8]。明了探条扩张是一种安全有效的治疗方法[2]。研球囊扩张的相关技术也是很多，如：经鼻内究发现溃疡性狭窄通常比较短、对称，沙氏探条镜扩张可减轻患者术中的恶心感[6]；食管上段的狭扩张治疗效果较好，而对于腐蚀性的狭窄、

8、术后窄可以使用双向扩张的方法，即上面从口腔，下面吻合口狭窄、放射性狭窄探条扩张疗效相对较差，经过胃造瘘口，两端都可以直观地看到狭窄，可需要反复多次的扩张[2][3]。以精确地测量狭窄，保障扩张的安全性及成功率[7]。1.2球囊扩张术1.3自我扩张术早在1970年Linscheer就报道了使用球囊扩自我扩张是一种患者在家里自己进行的扩张食管蹼引起的良性狭窄，球囊扩张的原理是将张，使用Maloney扩张器对狭窄进行扩张。对病一个细的带球囊软管通过狭窄部位，使球囊位于人的身体条件不能耐受手术的顽固性狭窄，需要狭窄处，然后通过注水或注

9、气使球囊扩张从而达多次住院进行扩张术，此时自我探条扩张可成为到扩张狭窄的效果。同时由于球囊里使用等渗的病人的另一种选择。患者先内镜下行探条或球囊盐水或气体来使球囊膨胀，操作者可直观地看到扩张，选择合适直径的扩张器后进行自我扩张[10]。扩张过程，并可透过透明的球囊看到扩张的食