良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展_秦娟

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1、·424·中华护理杂志2009年5月第44卷第5期ChinJNurs,May2009,Vol44,No．5良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展秦娟郭秀君【关键词】良肢位；偏瘫；康复护理【Keywords】NormalLimbPosition；Hemiplegia；RehabilitationNursing脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞复护理中的应用进展进行综述，并结合国内现状提出建议。或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍［1］。据流行病学调查结果推算，我国每年脑卒

2、中的1早期良肢位摆放的意义发病率为217／10万人，全国每年发病人数逾150万人，致残率对于脑卒中患者发病后早期给予良肢位（不同病程脑卒高达86．5％［1］。在欧洲国家和澳大利亚，年龄在45岁以上的人中患者最适宜促进其康复的体位）设计与摆放的重要性，美群中，其发病率每年高达400／10万人，与各项医疗支出相比，国“脑卒中康复护理临床指南”强调：发病后早期有效的康复脑卒中带来的护理费用的增长速度最快［2］。在美国，每年约干预能促进肢体功能的恢复过程，减轻功能残障，从而降低有75万人首次发病或复发［3］，40％的患者会留下轻

3、度功能障碍，后续的长期的护理成本［4］。有研究者已得出结论［5］：肢体制动15％－30％的患者会留下重度残疾，脑卒中所致的肢体功能障超过3周，关节周围的疏松结缔组织将变为致密的结缔组织碍成为首要的致残原因［4］。而导致关节挛缩变形。Dean等［6］的研究也得出相似的结论：动脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复物实验表明肌肉处于静止的缩短状态将会发生形态学、生理的程度。我们在查阅了国内外康复医学及护理学有关文献的学和生化学的改变，给肌肉的功能恢复造成不利。同样的变基础上，现就良肢位的设计与摆放在脑卒中偏瘫患者早期

4、康化可发生在脑卒中患者偏瘫侧肩关节周围的肌肉组织中。同时动物实验和临床研究均表明，伸展的低负荷体位使肌肉处作者单位：210001南京市南京中医药大学护理学院（秦娟）；南于拉长的位置，可预防或扭转肌肉处于静止缩短状态发生的京中医药大学第三附属医院护理部（郭秀君）改变。早期康复护理中良肢位的设计与摆放主要是通过静止通讯作者：郭秀君，E-mail：Guoxiujun6507＠yahoo．com．cn性的反射抑制和持续性控制等方法来对抗异常运动模式，控秦娟：女，本科，护师，E-mail：qinjuan200266＠163．com

5、制肌痉挛，促进分离运动的出现［7］。王桂荣等［8］在研究中提出2008-08-12收稿脑卒中患者肩痛的预防性治疗在于良好的体位摆放。因此，!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!期间，无1例发生意外，日常生活活动能力显著提高（P＜0．01）。［2］李红玲，岳崴，樊金兰，等．单侧空间忽略的检测方法研究［J］．中华物理医学与康复杂志，2005，27：405-408．4．3指导性家庭康复对USN患者抑郁的影响［3］HusainM，MannanS，HodgsonT，etal．I

6、mpairedspatialworkingmem-从心理学观点出发，在疾病发生后，心理反应经过休克oryacrosssaccadescontributestoabnomalsearchinparietalneglect期、否认期、抑郁期、对抗独立期和承受期。患者在进入抑郁［J］．Brain，2001，124：941-952．期和承受期时，抑郁达高峰，不能对康复治疗积极配合，势必［4］KimYH，ParkJW，KoMH，etal．Plasticchangesofmotornetwork影响其康复进程和疗效［8］。有研究发现

7、，抑郁症状越明显，日afterconstraint-inducedmovementtherapy［J］．YonseimedJ，2004，45（2）：241-246．常生活活动能力越差［9］。而且USN患者语言交流能力差，对出［5］缪鸿石．康复医学理论与实践［M］．上海：科学技术出版社，2000：1258．现的各种问题不能较全面地处理、解决，有时会陷入所谓世［6］时美芳，朱美红，顾旭东，等．康复护理干预对单侧空间忽略患者日常生［10］间观狭窄状态，表现为不能正确地认识某些挫折、生老病活活动的影响［J］，中华护理杂志，200

8、8，43（6）：511-512．死、吉凶祸福。除此以外，家庭照顾者是一个充满压力的角［7］范丽梅，常红，王玲．1例额颞顶叶脑梗死引起单侧肢体忽略自伤患者的护理［J］，护理研究，2006，20（8）：2254-2255．色，其心理状况直接影响对患者康复干预措施的实施，且家［8］缪鸿石．康复医学理论与实践［M］．上海：科