良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展

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1、万方数据·424·中华护理杂志2009年5月第44卷第5期ChinJNuns，May2009。Voi44，No．5良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展秦娟郭秀君【关键词】良肢位；偏瘫；康复护理【Keywords】NormalLimbPosition；Hemiplegia；RehabilitationNursing脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍“】。据流行病学调查结果推算，我国每年脑卒中的发病率为217／10万人，全国每年发病人数逾150万人，致残率高达86．5％t¨。在欧洲国家和澳大利亚

2、，年龄在45岁以上的人群中，其发病率每年高达400／10万人，与各项医疗支出相比，脑卒中带来的护理费用的增长速度最快[21。在美国，每年约有75万人首次发病或复发口】，40％的患者会留下轻度功能障碍，15％一30％的患者会留下重度残疾，脑卒中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因[4】。脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。我们在查阅了国内外康复医学及护理学有关文献的基础上，现就良肢位的设计与摆放在脑卒中偏瘫患者早期康作者单位：210001南京市南京中医药大学护理学院(秦娟)；南京中医药大学第三附属医院护理部(郭秀君)通讯作者：郭秀君，E—mail：Guoxiuju

3、n6507@yahoo．com．cn秦娟：女，本科，护师，E—mail：qinjuan200266@163．com2008-08-12收稿复护理中的应用进展进行综述，并结合国内现状提出建议。l早期良肢位摆放的意义对于脑卒中患者发病后早期给予良肢位(不同病程脑卒中患者最适宜促进其康复的体位)设计与摆放的重要性，美国“脑卒中康复护理临床指南”强调：发病后早期有效的康复干预能促进肢体功能的恢复过程，减轻功能残障，从而降低后续的长期的护理成本[4]。有研究者已得出结论b】：肢体制动超过3周，关节周围的疏松结缔组织将变为致密的结缔组织而导致关节挛缩变形。Dean等怕1的研究也得出相似的结论

4、：动物实验表明肌肉处于静止的缩短状态将会发生形态学、生理学和生化学的改变，给肌肉的功能恢复造成不利。同样的变化可发生在脑卒中患者偏瘫侧肩关节周围的肌肉组织中。同时动物实验和临床研究均表明，伸展的低负荷体位使肌肉处于拉长的位置，可预防或扭转肌肉处于静止缩短状态发生的改变。早期康复护理中良肢位的设计与摆放主要是通过静止性的反射抑制和持续性控制等方法来对抗异常运动模式，控制肌痉挛，促进分离运动的出现17】。王桂荣等[81在研究中提出脑卒中患者肩痛的预防性治疗在于良好的体位摆放。因此，*H**特特粉}}}}****粉***÷}**÷÷**÷÷****}÷*****甜*擀擀挣泞持粉粉***

5、***}}粉}}*粉}}}}粉泞黼粉*羚挣挎}}}}}期间，无1例发生意外，日常生活活动能力显著提高(P

6、压力的角色，其心理状况直接影响对患者康复干预措施的实施，且家属良好的心态可降低患者抑郁的发生率(I”。我们发现通过针对患者及其家属的指导和心理护理后，患者能正确认识康复过程中出现的困难，家属能及时给予支持和鼓励，家庭关系更和睦，患者抑郁状况明显好转(P

7、HodgsonT，etaLImpairedspatialworkingmemoory8crgMMtsaecadescontributestoalmomalsearchinpariet丑lneglect[J]．Brain。2001．124：94l·952．[4]KimYH。ParkJW，KoMH，eta1．Plmtiechm弹ofmotornetworkaftereonstmint．inducedmovementtherapy[J]．YonseireedJ，2004，45(2)：2