基底节性失语

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1、万方数据国匪堕宜簦瘟苤查!盟!至!!旦筮!鱼鲞箜!!塑鲤』鱼堡迹￡丛生匦鲤丛塑2鲤8：№!：!§，垒坠：12基底节性失语隆昱洲，柳华，艾青龙摘要基底节病变常导致语言功能障碍，其表现形式复杂，既可出现几语语言障碍．也可出现{5面语语言障碍，几乎包括所有失语类型。文章就基底节解剖、基底节失语的定义、特点、机制以及病变部位对语言的影响做了综述。关键词失语；基底节BasalGangliaApi璐iaYu-ZhouLon91，HuaLiu2，Qing—Long～2lDepa陀mentofNeurology,theSecondPeople’SH

2、o,witatofYunnanProvince．Kunming650021，China,"。DepartmentofNeurology,theFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedcdCollege，Kunming650032，ChinaCorrespondngAuthor：Qing-LongAiAbstmetBasalganglionlesionsoftenresdtinl鹕,uageiIl】蝉Iirmem．Itstxtttermofn僦festation珊．ecomplicated．Patient

3、smayeitherhaveorallanguagedisordersor、Ⅵjttenlanguagedisorders．whichalmostirIzhdesalltypesofaphasia．Thearticlereviewstheanatomy，definition,featt矿eandmechanisrmofbasalgangliaaphasiaasveilastheeffectoflesionsitesonl孤l晷la黟．KeyWordsaphasia；basalganglia长期以来，基底节一直被认为是在大脑皮质控制下

4、调节运动功能的一组神经核团。然而，近年来的许多研究表明，基底节还参与自主运动以外的多种行为，如情感、学习、记忆、思维和语言等高级神经功能。在临床上，某些以基底节病变为主的疾病，如Parkinson病、肝豆状核变性、Huntington病以及累及基底节的脑血管病等，均可出现语言功能障碍。1基底节的解剖学和生理学回顾¨’21基底节是锥体外系的主要结构，位于丘脑附近，靠近大脑底部，由屏状核、杏仁核和纹状体组成。在人类，屏状核的功能尚不清楚。杏仁核主要参与边缘系统的活动，在解剖学一卜归属于边缘系统。纹状体由尾状核和豆状核组成：后者又分为外侧

5、的壳核和内侧的苍白球。尾状核和壳核统称为新纹状体，也称背侧纹状体；而腹侧纹状体由伏核和嗅结书组作者单位：650021昆明，云南省第二人民医院神经内科(隆昱洲)；650032昆明跃学院第一附属医院神经内科(柳华、艾青龙)通讯作者：艾青龙·913··综述·成。苍白球属旧纹状体，在解剖学上也分为2个部分，即苍白球外侧部和苍白球内侧部。此外，由于黑质与丘脑底核在纤维联系和功能以及疾病发生上与纹状体密切相关，因此，在生理学和临床上亦将这2个结构归属于基底节(又称为基底神经节)。基底节的传人纤维主要来自皮质、丘脑和脑干，主要终止于尾状核和壳核，

6、因此，尾状核和壳核可视为基底核的“接受器”。内侧苍白球和黑质网状部是基底节的主要输出单位，其传出纤维主要至丘脑，尚有部分纤维至缰核、上丘和中脑脚桥核。传出纤维主要以1一氨基丁酸(1一aminobutyricacid，GABA)为递质，对位于丘脑腹侧核的兴奋性前运动神经元具有抑制作用。因此，苍白球可视为基底核的“发放器”。此外，基底节内部还有许多联系纤维。。基底节接受来自感觉运动皮质、运动前区和额叶皮质等脑区的传人，经过传出投射纤维构成基底神经节回路，然后由丘脑返回大脑皮质，构成大脑皮．质一基底节一丘脑一大脑皮质回路系统，完成一般躯体

7、调控、动眼调控、边缘调控和前额叶调控等功能。基底节神经回路主要由2种投射系统组成，分万方数据·914·垦鳗堕照萱痘盘查塑!生12旦箜!!鲞筮!!翅丝Z鲤垒壁M堕!然：区￡￡避塑2Q盟：№!：!§，垒坠：12别通过直接或间接途径调节锥体外系的运动。2基底节性失语的定义尽管传统上所谓典型失语综合征只提示皮质病变，也就是说，总是与大脑皮质言语中枢或连接皮质区的传导束中断的损害联系在一起。皮质下灰质结构在失语症中的作用仅被看作是有皮质损害的一种附带现象，对其在语言活动中的作用一直存在不同意见。然而，早在1914年，"donMonakow就报

8、道了基底节及其周围白质局灶性病变患者表现为持久性运动性失语，并排除了言语障碍是由于组织水肿、压迫或神经机能联系不能等原因造成的结果。此后，相同的结果不断被报道，并认为壳核病变导致失语症非常多见。近30年来，随着临床诊断技术的发展，人们