刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症的临床观察

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1、刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症的临床观察【摘要】目的观察刺络疗法对脑卒中后基底节性失语症的治疗作用。方法将78例脑卒中后基底节性失语症患者分为治疗组和对照组，治疗组采用刺络疗法和语言训练干预，对照组采用单纯语言训练干预，刺络放血取穴金津、玉液，配以百会、哑门，语言训练采用Schuell刺激法。治疗前后进行语言功能、日常生活语言沟通能力及失语症总疗效的评定。结果两组失语症患者口语表达、阅读能力治疗组与对照组治疗后比较，有显著性差异(P<0.01)。日常生活语言沟通能力评分治疗组与对照组治疗后比较，有显著性差异(P&l

2、t;0.01)。两组失语症患者治疗总疗效比较，有统计学意义(P<0.05)。结论刺络疗法结合语言训练治疗脑卒中后基底节性失语症疗效显著，其治疗作用优于单纯的语言训练治疗。【关键词】卒中;失语;刺络疗法;Schuell刺激法　脑卒中后基底节性失语多为轻、中度语言表达障碍，表现为口语流畅性差、语言减少、说话费力缓慢、词与词之间缺乏连贯性，韵律异常等[1]。失语给患者带来难言之苦，严重影响生活交际能力，是卒中后较难治疗的后遗症之一。作者采用刺络疗法对脑卒中后基底节性失语症患者进行治疗，效果确切。现报道如下。7　　1临床资料　

3、　1.1一般资料病例为我院2008-08～2009-06期间门诊及住院的患者，共78例，其中男48例，女30例，年龄38～79岁，平均年龄58.4岁，病程从发病后20天至1年不等。　　1.2病例纳入标准①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点标准》[2]，并经颅CT或MRI确诊的基底节性卒中;②经采用《汉语标准失语症检查法》[3]评定，确诊为失语症者;③母语为普通话，发病前无视力和听力障碍，意识清楚，病情基本稳定，无明显记忆障碍和智力障碍。　　1.3病例排除标准①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②严

4、重的听力和视力障碍，抑郁症患者，精神病患者;③无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。　　1.4病例分组将符合标准的78例失语症病人随机(抽签法)分为治疗组与对照组，其中治疗组处理因素为刺络疗法与语言训练，对照组处理因素为语言训练。结果见表1。表1病例分组情况　　2治疗方法7　　2.1刺络疗法处方主穴:金津、玉液;配穴:百会、哑门。操作手法:患者取仰卧位，张口，舌舔上腭。取5号注射长针头，常规消毒，直接在金津、玉液进行点刺，以出血约lml为度。选用直径35～40mm华佗牌毫针，常规消毒，百会平刺0.5～0.8寸，快速

5、捻转，200次/min，哑门直刺或向下斜刺0.5～1寸，捻转进针，患者有酸麻胀感，留针10min。疗程:一周5次，15次为1疗程。　　2.2语言训练设专门语言训练师，采用Schuell刺激法[4]进行正规的语言康复训练。治疗组和对照组每次语言训练均为30min，两组均为1周5次，15次为1疗程。　　3疗效观察　　3.1疗效评定　　3.1.1语言功能评定在疗程前后，采用《汉语标准失语症检查法》评定患者口语表达、听语理解、阅读能力等方面的语言功能变化。　　3.1.2日常生活语言沟通能力的评定采用功能性语言沟通能力检查法(thec

6、hinesefunctionalcommunicationprofile，CFCP)，7CFCP评分:轻度受损总分低于200分，中度受损总分低于150分，重度受损总分低于100分，总分提高50分或以上为显效，提高26分(或口语表达部分提高10分以上)为有效，提高10分以下(或口语表达部分未提高分数)为无效。　　3.1.3失语症总疗效评定采用《汉语标准失语症检查法》，按语言功能评分提高百分率和语言交流障碍好转程度分为：基本治愈：功能评分提高90%以上，失语症严重程度进步2级以上;显著进步：功能评分提高60%～90%，失语症严重

7、程度进步2级;进步：功能评分提高30%～60%，失语症严重程度进步1级;无进步：功能评分提高不足30%，失语症严重程度进步不足级。　　3.2统计学处理应用SPSSl4.0统计软件进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验及Ridit检验进行统计学处理。　　3.3结果　　3.3.1两组失语症患者语言功能评定的比较结果见表2。表2失语症患者语言功能评定　　3.3.2两组失语症患者日常生活语言沟通能力(CFCP)比较结果见表3。表3两组失语症患者CFCP比较　　3.3.3失语症患者总疗效比较结果见表4

8、。表47两组失语症患者失语症总疗效比较　　4讨论　　卒中后基底节性失语多属中医学“喑痱”“舌强”“舌喑”“语言謇涩”“不语”等范畴。《金匾要略·中风历节病脉证治》提出“邪在于络，肌肤不仁邪在于经，即重不胜邪入于腑，即不识人邪入于脏，舌即难言”。中风失语症为中脏之证，病机复杂。《中藏经》有云