刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症的临床观察论文

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1、刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症的临床观察论文.freell为度。选用直径35～40mm华佗牌毫针，常规消毒，百会平刺0.5～0.8寸，快速捻转，200次/min，哑门直刺或向下斜刺0.5～1寸，捻转进针，患者有酸麻胀感，留针10min。疗程:一周5次，15次为1疗程。2.2语言训练设专门语言训练师，采用Schuell刺激法4进行正规的语言康复训练。治疗组和对照组每次语言训练均为30min，两组均为1周5次，15次为1疗程。3疗效观察3.1疗效评定3.1.1语言功能评定在疗程前后，采用《汉语标准失语症检查法》评定患者口语表达、听语理

2、解、阅读能力等方面的语言功能变化。3.1.2日常生活语言沟通能力的评定采用功能性语言沟通能力检查法(thechinesefunctionalmunicationprofile，CFCP)，CFCP评分:轻度受损总分低于200分，中度受损总分低于150分，重度受损总分低于100分，总分提高50分或以上为显效，提高26分(或口语表达部分提高10分以上)为有效，提高10分以下(或口语表达部分未提高分数)为无效。3.1.3失语症总疗效评定采用《汉语标准失语症检查法》，按语言功能评分提高百分率和语言交流障碍好转程度分为：基本治愈：功能评分提高9

3、0%以上，失语症严重程度进步2级以上;显著进步：功能评分提高60%～90%，失语症严重程度进步2级;进步：功能评分提高30%～60%，失语症严重程度进步1级;无进步：功能评分提高不足30%，失语症严重程度进步不足级。3.2统计学处理应用SPSSl4.0统计软件进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验及Ridit检验进行统计学处理。3.3结果3.3.1两组失语症患者语言功能评定的比较结果见表2。表2失语症患者语言功能评定3.3.2两组失语症患者日常生活语言沟通能力(CFCP)比较结果见表3。表3两组失语症

4、患者CFCP比较3.3.3失语症患者总疗效比较结果见表4。表4两组失语症患者失语症总疗效比较4讨论卒中后基底节性失语多属中医学“喑痱”“舌强”“舌喑”“语言謇涩”“不语”等范畴。《金匾要略·中风历节病脉证治》提出“邪在于络，肌肤不仁邪在于经，即重不胜邪入于腑，即不识人邪入于脏，舌即难言”。中风失语症为中脏之证，病机复杂。《中藏经》有云:“心脾俱中风，则舌强不能言，盖脾脉络胃挟咽，连舌本，散舌下，二脏受风，则舌本强硬而不语也”。心主神明，心气通于舌，心神失养，故出现舌强、言语謇涩不利。脑为元神之府，因风、火、痰、淤诸邪上扰清窍，邪中脑络

5、，致使脑脉淤阻，神机失用，以致神昏失语。本病病位在脑，但病变涉及心、脾、肝等脏腑及喉咙、舌、口唇、经筋等，病机为本虚标实。刺络放血疗法是祖国传统医学针灸中的一种技法，有泄热消肿、疏通经络、醒脑开窍等功效特色。《灵枢·九针十二原》说:“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之”，清·张隐庵阐明其意曰:“宛陈则除之者，去脉中之蓄血也”。脉中一旦蓄血留滞，气血运行受阻，必百病从生。刺络放血使经脉瘀阻泄散，经脉通畅，气血复归于平和，起到祛邪治病的功效。金津、玉液两穴位于舌面下舌系带两旁的静脉上，有舌下神经、舌神经，属经外奇穴，通过

6、经络与诸脏腑互相联系，是脏腑气血交聚相连的枢纽。《针灸大成》指出:“舌强难言:金津、玉液，在舌下两旁紫脉上是穴，卷舌取之，治重舌肿痛、三棱针出血”。对金津玉液穴刺络放血，使瘀阻泄散，经脉通畅，舌窍清利，喉舌机关灵动，失语之症随之改善。《类证治裁》指出“舌为心、脾、肝、肾四经所系，邪中真经，则痰迷闭气道，舌机不掉。”中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系密切，舌又为重要的构音器官，金津、玉液刺络放血，使舌体、舌根局部血液循环加快，增强舌的活动功能，通窍利舌，以改善患者失语症状。百会、哑门均为督脉经穴，《玉龙歌》：

7、“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危，……偶尔失音言语难，哑门一穴两筋间”。针刺两穴可以振奋督脉阳气，使经脉气血疏通，从而改善脑供血，具有平肝熄风、升阳固脱、醒神开窍之功用，配合主穴金津、玉液穴治疗使用，能活血通络、醒神开窍、疏通经气，使人体五脏六腑气血津液运行调畅，卒中基底节病损区循环得到改善，神经组织营养增强，故能取得较好的疗效。Schuell语言训练利用口语表达、听语理解、阅读能力等功课练习，用视觉和听觉反馈来代偿其丧失的运动觉反馈，针对性地强化患者唇舌及面部的残余肌力训练，增强其灵活度，改善言语清晰

8、度，故语言康复训练配合刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症患者，可收到较好疗效。【