临床医学毕业论文刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症的临床观察

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1、XX大学毕业论文刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症的临床观察姓名：2014年6月25日刺络疗法治疗脑卒中后基底节性失语症的临床观察【摘要】目的观察刺络疗法对脑卒屮后基底节性失语症的治疗作用。方法将78例脑卒中后基底节性失语症患者分为治疗组和对照组，治疗组采用刺络疗法和语言训练干预，对照组采用单纯语言训练干预，刺络放血取穴金津、玉液，配以百会、哑门，语言训练采用Schue11刺激法。治疗前后进行语言功能、日常生活语言沟通能力及失语症总疗效的评定。结果两组失语症患者口语表达、阅读能力治疗组与对照组治疗后比较，冇显著性差异(PO.Ol)

2、oH常生活语言沟通能力评分治疗组与对照组治疗后比较，有显著性差异(P0.01)。两组失语症患者治疗总疗效比较，有统计学意义(P0.05)。结论刺络疗法结合语言训练治疗脑卒中后基底节性失语症疗效显著，其治疗作用优于单纯的语言训练治疗。【关键词】卒中；失语；刺络疗法；Schuell刺激法脑卒中后基底节性失语多为轻、中度语言表达障碍，表现为口语流畅性差、语言减少、说话费力缓慢、词与词之间缺乏连贯性，韵律异常等［1］。失语给患者带来难言之苦，严重影响生活交际能力，是卒中后较难治疗的后遗症之一。作者采用刺络疗法对脑卒屮后基底节性失语症患者进

3、行治疗，效果确切。现报道如下。1临床资料1.1一般资料病例为我院2008-08〜2009・06期间门诊及住院的患者，共78例，其中男48例，女30例，年龄38〜79岁，平均年龄58.4岁，病程从发病后20天至1年不等。1.2病例纳入标准①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断耍点标准》［2］,并经颅CT或MRI确诊的基底节性卒屮;②经采用《汉语标准失语症检查法》［3］评定，确诊为失语症者;③母语为普通话，发病前无视力和听力障碍，意识清楚，病情基木稳定，无明显记忆障碍和智力障碍。1.3病例排除标准①不符合上述诊

4、断标准和纳入标准者;②严重的听力和视力障碍，抑郁症患者，精神病患者;③无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。1.4病例分组将符合标准的78例失语症病人随机（抽签法）分为治疗组与对照组，其屮治疗组处理因素为刺络疗法与语言训练，对照组处理因素为语言训练。结果见表1。表1病例分组情况2治疗方法2」刺络疗法处方主穴：金津、玉液;配穴：百会、哑门。操作手法:患者取仰卧位，张口，舌舔上腭。取5号注射t针头，常规消毒，直接在金津、玉液进行点刺，以出血约lml为度。选用直径35〜40mm华佗牌毫针，常规消毒，百会平刺0.5〜0.8寸,快

5、速捻转，200次/min,哑门直刺或向下斜刺0.5〜1寸,捻转进针，患者有酸麻胀感，留针lOmino疗程:一周5次，15次为1疗程。2.2语言训练设专门语言训练师，采用Schuell刺激法［4］进行正规的语言康复训练。治疗组和对照组每次语言训练均为30min,两组均为1周5次，15次为1疗程。3疗效观察3」疗效评定3.1.1语言功能评定在疗程前后，采用《汉语标准失语症检查法》评定患者口语表达、听语理解、阅读能力等方面的语言功能变化。3.1.2口常生活语言沟通能力的评定釆用功能性语言沟通能力检查法(theChinesefunctio

6、nalcommunicationprofile,CFCP),CFCP评分:轻度受损总分低于200分，屮度受损总分低于150分，重度受损总分低于100分，总分提高50分或以上为显效，提高26分(或口语表达部分提高10分以上)为有效，提高10分以下(或口语表达部分未捉高分数)为无效。3.1.3失语症总疗效评定采用《汉语标准失语症检查法》，按语言功能评分提高百分率和语言交流障碍好转程度分为：基木治愈：功能评分提高90%以上,失语症严重程度进步2级以上;显著进步：功能评分提高60%〜90%,失语症严重程度进步2级;进步：功能评分捉高30%

7、〜60%,失语症严重程度进步1级;无进步：功能评分提高不足30%,失语症严重程度进步不足级。3.2统计学处理应用SPSS14.0统计软件进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用％2检验，等级资料用秩和检验及Ridit检验进行统计学处理。3.3结果3.3.1两组失语症患者语言功能评定的比较结果见表2O表2失语症患者语言功能评定3.3.2两组失语症患者日常生活语言沟通能力(CFCP)比较结杲见表3。表3两组失语症患者CFCP比较3.3.3失语症患者总疗效比较结果见表4。表4两组失语症患者失语症总疗效比较4讨论卒中后基底节性失语多属

8、中医学“喑殊从舌强心舌喑杠语言審涩”“不语"等范畴。《金匾耍略•中风历节病脉证治》提出“邪在于络，肌肤不仁邪在于经，即重不胜邪入于腑，即不识人邪入于脏，舌即难言"。中风失语症为中脏之证，病机复杂。《屮藏经》有云:“心脾俱屮风，则舌强不能言，盖脾脉络