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《同时性子宫内膜和卵巢癌与子宫内膜癌卵巢转移的临床对比研究_姜萍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·864·中国实用妇科与产科杂志2009年11月第25卷第11期论著文章编号:1005-2216(2009)11-0864-03同时性子宫内膜和卵巢癌与子宫内膜癌卵巢转移的临床对比研究姜萍,孙晓燕,龙菱摘要:目的探讨同时性子宫内膜和卵巢癌与子宫内膜癌卵巢转移的临床特点、病理特征及治疗预后的不同。方法回顾分析1998年1月至2006年10月在首都医科大学宣武医院首诊并手术治疗的203例子宫内膜癌患者的临床和病理资料,其中22例存在卵巢癌。同时性子宫内膜和卵巢双癌13例为A组。子宫内膜癌卵巢转移9例为B组。结果两组间发病年龄、首发症状、血清CA125比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组两部
2、位病理类型可相同也可不同。B组两部位病理类型相同,卵巢为镜下转移且盆腔内扩散明显。两组的治疗方式及预后不同,生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论同时性子宫内膜和卵巢癌比子宫内膜癌卵巢转移有较好的预后和生存期。关键词:子宫内膜癌;卵巢癌;同时性;肿瘤转移Keywords:endometrialcarcinoma;ovariancarcinoma;simultaneous;metastasis中图分类号:R71文献标志码:A女性生殖器官可同时发生多原发癌已被确认,以原发典型增生。(7)卵巢内有时伴有子宫内膜异位症。(8)两性子宫内膜和卵巢癌同时发生居多。而晚期子宫内膜癌又个肿瘤的组织
3、学类型可以相同也可以不同。本研究中,22可侵犯转移至卵巢。由于相同的组织起源:子宫内膜和卵例病理切片再次由本院病理科专家核实诊断。巢表面上皮均起源于延伸的苗勒管系统,当两部位同时出1.3治疗及随访诊断同时性子宫内膜和卵巢双癌按卵现癌时,在病理上很难区别是同时性双癌还是转移性癌。巢癌行全面分期探查术。诊断子宫内膜癌卵巢转移按子宫本文就两者如何鉴别做有关探讨。内膜癌手术病理分期。术后辅助治疗:诊断子宫内膜和卵巢双癌者按卵巢上皮性癌化疗方案至少6个疗程,而诊断1资料与方法子宫内膜癌卵巢转移者则行化疗+放疗。1.1研究对象1998年1月至2006年10月在首都医科随访:所有患者随访至2008年10月
4、,随访时间1～130大学宣武医院妇科首诊并手术的子宫内膜癌患者203例。个月,随访方式为门诊随访和电话联系。无失访者,随访率组织类型:子宫内膜样腺癌184例,非子宫内膜样腺癌19100%,生存率计算采用寿命表法。例,其中同时存在卵巢癌的22例。子宫内膜癌合并卵巢双1.4临床病理比较指标选择的临床及病理指标包括:年癌13例为A组,双侧7例,卵巢直径≥10cm11例;子宫内龄、首发症状、血清CA125、卵巢直径、病理类型、病理分级、膜癌卵巢转移9例为B组,双侧转移4例。肌层浸润深度、宫颈侵犯程度、腹水细胞学检查、盆腔淋巴[1]1.2诊断标准根据1985年Ulbright等提出的5项标结转移。准诊
5、断子宫内膜癌卵巢转移:(1)卵巢小,直径<5cm。(2)1.5统计学处理采用SPSS11.5进行统计学分析,因为双卵巢受累,卵巢呈多结节状。(3)子宫深肌层浸润。(4)A、B组例数均<40,故采用确切概率法计算结果,P<0.05血管浸润。(5)输卵管受累。若病理检查发现符合以上标认为差异有统计学意义。生存率计算采用寿命表法。准中的2项则诊断子宫内膜癌卵巢转移。诊断同时性子宫[2]内膜和卵巢双癌的标准是依据Scully等确定的标准即:2结果(1)两个癌灶没有直接的联系。(2)通常没有子宫肌层浸2.1两组临床及病理特点比较两组发病年龄、血清润或仅有浅表的肌层浸润。(3)没有淋巴和血管内的浸CA1
6、25差异有统计学意义(P<0.05),双癌组76.9%年龄润。(4)肿瘤主要存在于卵巢和子宫内膜。(5)两个肿瘤小于55岁,而转移组77.8%年龄≥55岁。首发症状在A常局限于原发灶或仅伴微小转移。(6)常伴有子宫内膜不组多为发现盆腔包块,在B组则表现为异常阴道出血(P<0.05)。B组两部位病理类型相同,卵巢直径未超过3cm,大部分卵巢转移为显微镜下诊断且盆腔内扩散明显。而在作者单位:首都医科大学宣武医院妇科,北京100053A组两部位病理类型可相同,有7例(53.8%)均为子宫内电子信箱:xwyyfkjp@yahoo.com.cn膜样腺癌,也可不同,有6例子宫为内膜样腺癌,卵巢为浆中国实
7、用妇科与产科杂志2009年11月第25卷第11期·865·液性或黏液性乳头状腺癌及未分化癌。11例卵巢直径超有子宫深肌层浸润。而B组9例中有6例深肌层浸润。过10cm;最大的卵巢超过35cm,质量3400g。A组仅1例见表1。表1二组临床及病理情况比较[例(%)]发病年龄(岁)首发症状血清CA125(kU/L)子宫与卵巢病理类型<55≥55异常阴道出血发现盆腔包块≥200<200相同不同A组10(76.9)3
