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《晚期卵巢癌与子宫内膜癌治疗的进展与趋势.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2000.01.003·述评·晚期卵巢癌与子宫内膜癌治疗的进展与趋势钱和年,,,,卵集庙早期发现困难症状不明显确诊时常增长太快术后1d4内即应给以化疗这样能提高,。,,,已达晚期因而在妇科恶性肿瘤中死亡率一直居高疗效至于剂t粉入时间长短拾入途径副反,,,。不下1卯8年美国有25今X[)例新病人而死亡则应以及疗程多少等都有很多研究报道近年来超,。。达l45(X)例70%患者就诊时已为晚期美国大剂t化疗加外周血干细胞移植已显薄好的苗头、,,1卯8年新发病子宫内膜癌患者约
2、3610例死亡对疗效欠佳耐药或复发者新的化疗药近期研究,,。、、63(刃17:t切m如e例虽然早期发现较多但死亡却较98年不少如拓泊替康(肠卯)川比吉,。c、~,多两倍有些晚期患者在分期手术前没有被发现西他宾(C七miabtien)脂质体阿霉素等均有应,,。近年来人们极其重视这方面的研究1卯9年在罗用报道但美国FDA目前只批准了前两者反应,。马召开第七届国际妇科肿瘤会议中绝大多数文章率自19%至27%不等、。三中是有关卵巢癌和子宫内膜癌的内容间性细胞减灭术、一卵巢癌细胞减灭术中间性细胞减灭术是指据患者实际情况估计不,,根据细
3、胞动力学及癌细胞被药物杀伤的机理可能立即手术或很难做到满意的肿瘤细胞减灭,,,&即详血ian指出肿瘤增大时生长速度减慢其原术先进行一个阶段化疗再行细胞减灭术(一般在,3。:因是肿瘤缺少血供及营养物而其中瘤细胞大t处个疗程)有下列因素应考虑.,,1:>19于非增生状态初次细胞减灭术不仅能去掉大量供先化疗指征①W期或②转移瘤使。,血不足的肿瘤还能使很多瘤体重量从l《xx〕g减至细胞减灭术难以进行.,lg,相当于将休止状态的肿瘤细胞场期细胞转入2相对指征:转移瘤>1X()g一般有下列情,,。况中的两种即应先考虑化疗:活跃的分裂状态
4、从而增加对化疗的敏感这样肿①腹膜转移难以计,>9;》瘤细胞从1护减至1护而手术常能使残留肿瘤减算(10)②估计腹腔内或腹膜后转移至少于1901仪X)g;③大的腹膜板块(>109);④大量腹水(。大量文献已表明晚期卵集癌满意的细胞减灭术>SL);⑤W月0评分2或3,,,EORTC4与不满意的细胞减灭术相比相差很多化疗敏感欧洲肿瘤学会()近期研究将25例,、:晚期卵巢癌患者分为2组中间性细胞减灭术组较性延长无病期及平均生存期分别为43%与,,、。1824%31与13个月及36与16个月1望科年美国未进行手术组无病生存期大为延长分
5、别为,。NIH关于卵集癌的会议提出处理晚期卵巢癌应以最与13个月而5年生存期则分别是26与20个月,湖北医科大学和北京大学人民医院均有类似结果报大努力进行细胞减灭术因为细胞残存越少生存率,、越高。但是对于VI期卵集癌能否进行细胞减灭术,道后者报道的平均生存期5年生存期等都有所,,,、、、、延长使晚期不能进行细胞减灭术者得以进行从如肠切除肝脾肾输尿管膀耽等问题均斋。,考虑,问题在于能否做到满意的细胞减灭术。而提高了这些患者的生存期这一方案虽有争议。、但值得进一步研究二卵巢癌的化疗、晚期卵巢癌在细胞减灭术后必须尽快给以化四子宫内
6、膜癌的手术病理分期疗。除以铂类为基础的药物外,近来泰素联合卡铂198年国际妇产科协会(nGO)推荐了子官,,。or年之后才被正式采纳或顺铂已成为首选阮hi瓜(11芜旧)指出因卵巢癌内膜癌手术分期认识到肌层浸润、官颈侵犯深度、转移部位、腹腔液细,,胞学是否阳性等经病理证实后更增加对肿瘤生:作者单位1〕XM4北京大学人民医院妇科肿瘤中心,。物学的行为的了解从而指导治疗总结为以下几,:B、l男旧`37cs点病人art()比较用后装放疗与传统的.,,,1986e”班切5手术分期应包括的内容我国年第H填充放疗前者不仅减少放射反应年生,
7、次GOG会。,议上已提出初步意见根据术前临床分存率还明显增加化疗应用较多为铂类联合用药,期进行次广I期行。泛或广泛性子宫及双附件切除泰素类也有好的报道,盆腔琳巴取样或清扫n期应行盆腔及腹主动脉旁孕激素治疗晚期子宫内膜癌已有30余年历史,。,、,琳巴清扫晚期可手术者应选择象卵巢癌的肿瘤细但效果各异一般认为与雌孕激素受体(ER,。胞减灭术对,,大多数晚期患者需进行综合治疗PR)有关而子宫内膜浆液性乳头状癌PR阴性.,2可。手术分期能发现许多子宫以外的转移ER也很少阳性英国子宫内膜癌研究组通过叹K),。,,指导治疗得到存活余例观察
8、两组患者均经手术及术后放疗用甲孕.,,3a期及I。除工G患者外大量文献均有报道酮3年组较未用组无病期及生存期均有提高,。术前认为低危患者术时或术后证明为高危,手术是子宫内膜癌首选治疗放疗是最常用方.4近期不少作者强调淋巴结切除在手术分期,,。法综合治疗能提高疗效尤其是对晚期癌患者,。中的有
