《血象与骨髓象》ppt课件

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1、正常血细胞形态学第一节血细胞形态演变的一般规律血细胞从原始细胞逐渐发育为成熟细胞，具有一定的规律性（一）细胞体积原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐渐变小。但巨核细胞系例外，细胞由小变大；粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。（二）细胞质（1）细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外；（2）胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）（3）胞浆的颗粒：从无到有，由少到多。粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、嗜碱性、中性三种颗粒。红细胞无颗粒。（三）核形及大小（1）大小：细胞核一般由大变小，但巨核细胞则由小变大（2）核形：由圆形或卵

2、圆形逐渐变为有凹陷甚至分叶（粒细胞、巨核细胞），但淋巴细胞和浆细胞变化不明显，成熟红细胞核消失（3）核质比例：一般由大逐渐变小。（四）核染色质及核仁核染色质及核仁是衡量血细胞是否处于原始和幼稚阶段的重要指标之一。核染色质：由疏松、细致到粗糙、紧密，并浓缩成块，甚至脱核（红细胞系）。核膜：一般由不明显到明显。核仁：由明显到模糊，最后消失。全部血细胞共分六个系统:粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段粒系和红系细胞形态比较复杂，其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。血细胞发育演变规律图血细胞正常形态学1.红细胞系统Morph

3、ologyofNormalHemocytes(erythron)原始红细胞圆形或椭圆形，直径15-22um边缘可见瘤状突起胞核原形，占4/5；染色质细粒状，较原粒细胞色深而粗密；核仁1~5个，暗蓝色胞质量少，不透明深蓝色，有时有核周淡染区(normoblast)早幼红细胞圆形或椭圆形，直径11~20um胞核圆形，占2/3，染色质开始凝集成小块状，核仁消失胞质量稍多，不透明深蓝色，(basophilicnormoblast)中幼红细胞圆形，直径8~18um，胞核圆形，占1/2，染色质凝集成团块或粗索状，似车轮，其间有明显淡染区胞质量较多，呈不均匀的不同程度的嗜多色性(polychr

4、omaticnormoblast)晚幼红细胞圆形，直径7~12um，胞核圆形，占1/2以下染色质凝集成大块状或固缩成团，紫褐色胞质量多，均匀的淡红色或灰紫色(orthochromaticnormoblast)红细胞系统(erythron)胞体由大变小,始终呈圆形核保持圆形，渐缩小，固缩，后脱核，成熟红细胞无核;染色质结构由细致疏松逐渐变为紧密粗糙.核仁由清晰到消失浆由深蓝或浅蓝变为浅红由少渐多2.粒细胞系统(granulocytes)原始粒细胞(myeloblast)圆形或椭圆形，直径11~18胞核占2/3以上，圆形或椭圆形，染色质呈淡紫色细粒状，均匀平坦如薄沙，核仁2~5个，清

5、楚易见，淡蓝色或无色胞质量少，透明天蓝色，无颗粒早幼粒细胞(promyelocyte)圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大，直径12－22um。核大，圆形或椭圆形，居中或偏位。染色质呈粗网状，分布不均。核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝色或蓝色，核周的一侧可出现淡染区。胞质有大小、形态和数目不一、分布不均的紫红色非特异性嗜天青颗粒。中幼中性粒细胞(neutrophilicmyelocyte)圆形，直径10－18um。胞核内侧缘开始变扁平，或可稍呈凹陷，占细胞的2／3－1／2。染色质凝聚成粗索状或小块状，核仁消失。胞质量多，淡红色，内含细小、分布均匀、淡紫红色的特异性中性颗粒。嗜酸性中幼

6、粒细胞(eosinophilicmyelocyte)胞体直径15－20um。胞核与中性中幼粒细胞相似。胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、有折光感的桔红色特异性嗜酸性颗粒。嗜碱性中幼粒细胞(basophilicmyelocyte)胞体直径10－15um。胞核与上述细胞相似，但轮廓不清楚，染色质结构模糊。胞质内含有数量不多、大小不一但较粗大、分布散乱的紫黑色特异性嗜碱性颗粒，颗粒也可覆盖在细胞核上。嗜碱中幼粒嗜酸中幼粒原始粒细胞晚幼粒细胞(metamyelocyte)圆形或椭圆形，直径10－16um。核明显凹陷呈肾形，但其凹陷程度一般不超过假设核直径的一半。核染色质粗糙呈粗块状，排

7、列紧密胞质量多，呈淡红色。内含特异性颗粒。杆状核粒细胞(StabGranulocyte)细胞呈圆形，直径10－15um。胞核狭长，弯曲呈带状，两端钝圆。核染色质粗糙呈块状，染深紫红色。胞质中含特异性颗粒的不同，也可分为中性、嗜酸性、嗜碱性杆状核粒细胞三种，颗粒特点同中幼粒细胞。杆状核粒细胞分叶核粒细胞中性分叶粒细胞(segmentedgranulocyte)细胞呈圆形，直径10－15um。胞核常分为2－5叶，以分3叶者多见，叶与叶之间有细丝状相连或完全断开，核染色质浓集或呈小