《血气分析知识》ppt课件

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1、广西医科大学一附院检验科血气分析知识概述广西医科大学一附院检验科秦雪教授广西医科大学一附院检验科内容简介血气分析的定义血气分析的临床应用血气分析中常用参数阐释如何抽取动脉血液标本避免分析前误差广西医科大学一附院检验科什么是血液气体？所谓血液气体（BloodGas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体，主要有氧（O2）,氮（N2）,二氧化碳（CO2）三种气体。此外，在血液中尚含有微量的氩（A）,一氧化碳（CO）及稀有气体。血液气体狭义来讲，主要是指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。广西医科大学一附院检验科血气分析血气分析就是从人体动

2、脉中抽取一定量的血液标本，检测动脉血的氧分压、二氧化碳分压以及酸碱度，通过这3项计算出其他相关的酸碱平衡诊断指标。广西医科大学一附院检验科动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态肺肾pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度pH，碳酸氢根离子BE,阴离子间隙判断呼吸功能机体的氧含量状态呼吸性酸碱失衡机体内环境的状态代谢性酸碱失衡广西医科大学一附院检验科通过血气分析检查可以了解肺功能、肾功能；对呼吸病理生理，尤其判断有无呼吸衰竭，电解质紊乱和各种酸碱平衡失调有重要指导意义；也有助于对某些心血管、消化及内分泌疾病的诊断。作为监护病情、指导治疗、判断疗效和疾病预后的重要监测

3、措施！血气分析的意义广西医科大学一附院检验科血气分析的临床应用：1.麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡。广西医科大学一附院检验科血气分析的临床应用：2.ICU：ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱。吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗效果。广西医科大学一附院检验科血气分析的临床应用：3.心血管外科：心血管外科手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血

4、气和酸碱稳态。广西医科大学一附院检验科血气分析的临床应用：4.呼吸科：哮喘持续状态，肺炎，慢性阻塞性肺气肿（COPD)，呼吸衰竭，进行机械性通气治疗的病人，其他呼吸系统急重症。广西医科大学一附院检验科5.急诊科：急诊内科昏迷或丧失意识的病人，休克，持续高热，剧烈腹泻，呕吐，糖尿病酮症酸中毒，一氧化碳中毒等。急诊外科头、颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可能影响呼吸状况，所以需要监测血气。血气分析的临床应用：广西医科大学一附院检验科6.新生儿，儿科：幼儿无法陈述病情和症状。更需要血气来辅助诊断。例如：接受氧气治疗的新生儿，要密切监测氧分压，不然过多的氧气会造成

5、视网膜脱落，造成永久性失明。血气分析的临床应用：广西医科大学一附院检验科血气分析的临床应用：7.心脏病人及其他危重病人8.传染性疾病9.普通外科广西医科大学一附院检验科动脉血气中最常用的四个参数pH机体内的酸碱状态pO2氧气的摄入情况pCO2肺泡的换气功能以及呼吸性酸碱失衡HCO3-代谢性酸碱失衡这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，再结合病人的临床症状和其它检查结果，给病人提供及时适合的治疗方案。广西医科大学一附院检验科pH酸碱度如果血液中的pH小于7.2或者高于7.55,病人就需要重症监护治疗。pH低值<7.35酸中毒或酸血症pH高

6、值>7.45碱中毒或碱血症pHpH低值7.35-7.45高值酸中毒碱中毒pH参考区间：7.35–7.45广西医科大学一附院检验科pCO2二氧化碳分压参考区间：35－45mmＨg二氧化碳值过高：>35mmHg高碳酸血症通气不足，病人每分钟通气量减少表现为浅而弱或浅而快的呼吸导致酸中毒,晕厥，昏迷和死亡二氧化碳值过低<45mmHg低碳酸血症表现为呼吸深而快，或深而慢，也有浅而快的呼吸类型，过度通气病人每分钟通气量增加导致碱中毒，晕厥，头疼和心率加快广西医科大学一附院检验科pO2氧分压参考区间：80-100mmHg/13.3kPa低氧血症的程度分级：轻度pO280-6

7、0mmHg中度pO260-40mmHg重度pO2<40mmHg判断呼吸衰竭类型：I型呼衰：仅pO2<60mmHgII型呼衰：pO2<60mmHg同时伴有pCO2≥50mmHg广西医科大学一附院检验科HCO3std标准碳酸氢盐（SB）定义：在标准（37oC,经pCO2为40mmHg，pO2为100mmHg的混合气体平衡后）条件下测得的血浆碳酸氢根浓度（HCO3-值）。参考区间：22－27mmol/LHCO3std<22mmol/L，可见于代谢性酸中毒HCO3std>27mmol/L，可见于代谢性碱中毒广西医科大学一附院检验科HCO3-实际碳酸氢盐（AB）定义：隔绝

8、空气的血液标本，在实际P