《血培养》PPT课件

《《血培养》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血培养：临床医生应该知道的危重病患者的全身性感染？全身性感染9％细菌学证实71％菌血症56%血行性感染：概述在医院获得性感染中所占比例逐渐增加200，000例血行性感染/年病死率40－50％血行性感染的致病菌？分离株比例致病菌美国1芬兰2凝固酶阴性葡萄球菌31.90%31%金黄色葡萄球菌15.70%11%肠球菌11.10%6%念珠菌属7.60%4%大肠杆菌5.70%11%克雷伯菌属5.40%5%肠杆菌属4.50%3%假单胞菌属4.40%5%沙雷菌属1.40%草绿色链球菌1.40%5%血培养：临床意义Table1Annualtrendsinbloodcultur

2、eandbacteriasincidentsinNavaneandMajorcaNavaneMallokaBCTBBTPBIBCTBBTPBI20001,9924.5(2.1-8.6)56.6(18.3-132.1)8096.2(2-14.4)26.6(5.5-77.8)20013,6926.8(4.4-10.0)169.4(96.7-275.1)8786.8(2.5-14.9)33.2(9-84.9)20021,9876(3.1-10.6)67.6(27.1-139.3)9642.1(0.3-7.5)7.2(0.2-39.9)20033,1017.7(5-11

3、.5)153.2(89.1-245.4)116811.1(5.9-19)46.1(18.5-94.9)20043,7206.7(4.4-10)148.6(86.5-238)14007.9(3.9-14.1)44.9(18.1-92.6)BCT-bloodculturestakenperyear.BBT-bacteraacmiaincidence/1,000bloodcultureyears.PBI-p?bacteramiaincidence/100,000childyearsundertheageof2Navarrevs.Majorca(2000-2004)Oc

4、cultbacteraemiaRR11.8(4.7-29.7)BacteraemjcpneumoniaRR2.6(1.5-4.4)MeningitisRR0.8(0.2-2.8)血培养：临床意义200220032004NavarreAmox376358385Amox/Clav370366356OralCeph277268240Clari978270Azi225208169MajorcaAmox383363365Amox/Clav387400428OralCeph420412347Clari145140111Azi241230206内容鉴别菌血症患者提高血培养阳性

5、率识别致病菌与污染菌菌血症的预测指标主要标准：感染性心内膜炎（3分）体温大于39.4（3分）留置血管内导管（2分）次要标准：体温38.3-39.3年龄大于65岁寒战呕吐低血压（收缩压小于90mmHg）WCC大于18，000杆状核大于5％血小板小于150，000肌酐大于2.0mg/dL鉴别菌血症患者发热是重要的临床指标：BT≥38.5℃；低体温，白细胞增加，低血压，意识障碍警惕体温正常的菌血症鉴别引起体温升高的其他疾病内科危重患者更为复杂内容鉴别菌血症患者提高血培养阳性率识别致病菌与污染菌血培养阳性率的影响因素血液屏障：细菌数量少间歇性菌血症血液成分中的杀菌机制临

6、床和实验室因素采血量抗生素使用血培养数目血培养时机培养时间培养环境培养基提高血培养阳性率的因素皮肤的充分消毒避免留取一套血培养：24H内应在不同静脉穿刺部位留取2或3套血培养（包括需氧和厌氧瓶）每个培养瓶应留取至少10ml血液标本如从静脉导管录取血液标本，应同时经外周静脉留取，以帮助鉴别污染菌及真正致病菌应根据临床情况及微生物实验室的建议使用适当的培养基和收集系统如有可能，应在使用抗生素前留取血标本，如果已经使用抗生素，当其血药浓度达到谷值时留取培养可能提高阳性率提高血培养阳性率何时留取血培养皮肤消毒穿刺部位血培养次数血标本量送检时间是否需要常规留取厌氧培养采集

7、血培养的时机菌血症发生1－2小时后出现发热、寒战培养时机：体温高峰后尽早留取血培养临床研究结果不支持抗生素治疗前后血培养的阳性率139名患者的血培养抗生素治疗前抗生素治疗过程中83名患者（60％）血培养阴性或分离出致病菌0/83（0％）分离到致病菌56名患者（40％）分离到致病菌26/56（45%）分离到致病菌1）25名患者（45％）分离到致病葡萄球菌1）19/25（76%）分离到葡萄球菌2）14名患者（25％）分离到致病链球菌2）5/14（36%）分离到链球菌3）17名患者（30％）分离到致病革兰阴性杆菌3）2/17（12%）分离到革兰阴性杆菌1/139（0.

8、72％）分离到新的致病菌