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时间:2019-09-30
《急性药物中毒的救治和_护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、...急性药物中毒的救治和护理一、定义急性中毒(acuteintoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍。急性中毒起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命,必须尽快作出诊断与急救处理。二、种类毒物品种繁多,按其使用范围和用途可分为下列几种:1、工业性毒物包括工业原材料,如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢等。2、农业性毒物有机磷农药,化学除草剂,灭鼠药,化肥等。3、药物过量中毒(poisoning)许多药物(包括中药)过量均可导致中毒,如地高辛抗癫痫药,退热药麻醉镇静药,抗心律失常药等。
2、4、动物性毒物毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。5、食物性毒物过期或霉变食品,腐败变质食物,有毒食品添加剂参考学习...6、植物性毒物野蕈类,乌头,白果等。7、其他强酸强碱,一氧化碳,化妆品,洗涤剂,灭虫药等。此外根据毒物的物理状态还可分为挥发性与非挥发性毒物,根据毒物吸收方式分为食入、吸入皮肤接触吸收性毒物等。三、中毒的一般急救措施:1.首先将患者搬离中毒现场(特别是现场环境中有高浓度的有毒气体的情况下),同时也要注意自身的安全与防毒;清除鼻、口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。2.去除被毒素污染的衣物、注意保暖;清洗皮肤、眼的毒物污染。3.检查是否存在外伤及内伤。4.关注患者
3、的生命体征(呼吸、心跳、血压)、意识状态和一股情况,如出现生命体征不稳定的状况,如呼吸困难、脉搏细数或微弱、血压降低等情况时,立即现场实施抢救,必要时进行心肺复苏,维持和稳定生命体征。中毒的处理:参考学习...处理原则为发生急性中毒时,应立即治疗,否则会失去抢救机会。在毒物性质未明时,按一般的中毒治疗原则抢救患儿。在一般情况下,以排除毒物为首要措施,尽快减少毒物对机体的损害,维持呼吸、循环等生命器官的功能;采取各种措施减少毒物的吸收,促进毒物的排泄。 1.局部处理 清除皮肤毒物:毒物接触皮肤粘膜所致损害者,立即去除污染衣服,大量温水冲洗,去除皮肤表面的毒物,如有创面,用2%硼酸水洗
4、净后根据皮肤损害的情况给与相应的包扎或者处理。 呼吸道的保护:刺激性气体吸入损害呼吸道者,可用超声雾化吸入,如生理盐水中加入地塞米松、普鲁卡因、庆大霉素等药物(视具体情况而定),以达到降低炎症渗出反应,缓解支气管痉挛和预防感染的作用。生理盐水能够湿化气道,同时化痰。 眼部毒物的清除:眼部损伤时应迅速用大量生理盐水冲洗,以彻底清除毒物,防止局部的化学损伤和阻止残留毒物的吸收与损害。冲洗后用可的橙眼药水和抗生素眼药水点眼,并立即转入眼科进行专科检查角膜以及结膜的损伤情况。2.毒物的清除根据中毒的途径、毒物种类及中毒时间采取相应的排毒方式。参考学习... 排除尚未吸收的毒物:大多数毒
5、物经消化道或呼吸道很快被吸收,许多毒物可经皮肤吸收。一般来说,液体性药(毒)物在误服后30分钟内被基本吸收,而固体药(毒)物在误服后1~2小时内被基本吸收,故迅速采取措施减少毒物吸收可使中毒程度显著减轻。 催吐:现场抢救时,如患者进入到消化道的毒物并非强酸、强碱、毒物量不大,而且患者又清醒合作。可说服患者饮水300~500ml,至出现饱胀感,然后用压舌板或类似的物品刺激咽部与舌根,诱发迷走神经反射而呕吐。可反复进行,直至患者基本上彻底呕吐出所饮的水及毒物,并观察患者的呕吐物。 催吐药的应用:对成年急性口服毒物者,非妊娠期、又无重要脏器器质性疾病、体质尚可、能够与医务人员配合的人,
6、如服毒事件在数小时之内,估计仍有毒物滞留胃中,入院后可考虑应用催吐药。此法尤其适用于集体中毒者,需迅速救治,但无足够人员及设备进行逐一洗胃时,催吐药物不失为一个权宜且实际的排毒方法。但是对于误服强酸、强碱及其他腐蚀剂者禁用。 a.硫酸铜:取0.5g溶于温开水100~200ml中,一匙一匙服用,直至呕吐。如隔20~30min未见效,可再给0.2~0.3g,稀释后一匙一匙服用,总剂量不超过lg。硫酸铜中毒表现除胃肠道刺激症状外,严重者可发生溶血性贫血、肝肾功能损害、抽搐,甚至昏迷。 b.阿扑吗啡:具有兴奋延髓呕吐中枢的作用。成人常用剂量为5参考学习...mg,皮下注射,数分钟后即可发
7、生呕吐。但年老体弱、妊娠、高血压、冠心病、休克状态以及有中枢神经抑制的表现者不宜应用。在吗啡类及其他麻醉药中毒时也禁忌应用。 洗胃:对一般的口服中毒患者,都要洗胃,但在洗胃前判定是否存在洗胃的禁忌证,以免引起医源性损伤。 洗胃禁忌证: 深度昏迷,洗胃时可引起窒息或者吸入性肺炎; 估计服毒时间在4h以上,胃内存留毒物已经极少,洗胃意义不大,除非为抗胆碱能药物中毒,因其可延迟胃内容物进入小肠; 强腐蚀剂中毒:有可能引起食管及胃穿孔; 挥发性烃类化合
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