资源描述：
《机械通气救治急性药物中毒并发呼吸衰竭探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、机械通气救治急性药物中毒并发呼吸衰竭探析【摘要】目的探讨早期应用机械通气对急性药物中毒患者并发急性呼吸功能不全和急性呼吸功能衰竭的效果。方法16例急性药物中毒患者导致急性呼吸功能不全和衰竭后立即采用机械通气，患者均在机械通气后1小时、24小时和脱机后1小时分别进行动脉血气分析。结果急性药物中毒并发ARF,经机械通气1小时后，能很快纠正低氧血症，改善C02潴留，血气分析结果PaO2和PaC02与机械通气前比较，具有显著性差异(p<0.05),15例患者均在1周内痊愈出院。结论机械通气是治疗急性药物中毒并发呼吸衰竭患者
2、的关键，急救成功与其时机及合理应用密切相关，因此，适当放宽机械通气指征，，提高急性药物中毒救治成功率，降低其死亡率，值得推广应用。【关键词】机械通气急性药物中毒呼吸衰竭中图分类号：R595.4文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)8-001-02MechanicalventilationtreatmentofacutepoisoningwithrespiratoryfailureZHENGGuangyu(SichuanYibinCity，FirstPeople"sHospitalEmergencyD
3、epartment,SichuanYibin644000)[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheearlyuseofmechanicalventilationforacutepoisoningpatientswithacuterespiratoryfailureandacuterespiratoryfailureresuIts.Methods16casesofacuteleadpoisoninginpatientswithacuterespiratoryinsufficiencyan
4、dfailureiminediatelyaftertheuseofmechanicalventilation,mechanicalventilationinpatientsafter1hour,24hoursand1houraftertheoff-linearterialbloodgasanalysis,respectively.ResultsAcutepoisoningcomplicatedbyARF,after1hourofmechanicalventilation,canquicklycorrectthehy
5、poxemia,improveC02retention,bloodgasanalysisPa02andPaC02andbeforemechanicalventilation,comparedwithasignificantdifferenee(P注：以上*p<0.05Ap<0.01以表2可看出：急性药物中毒并发ARF,经机械通气1小时后，能很快纠正低氧血症，改善C02潴留，血气分析结果Pa02和PaC02与机械通气前比较，具有显著性差异(p<0.05),机械通气24小时后(包括脱机后1小时)低氧血症CO2潴留完全改
6、善，其血气分析结果Pa02和PaC02与机械通气前比较，具有高度显著性差异(p<0.01),血PH值与机械通气前比较具有显著性差异(p<0.05),血HCO3—在机械通气前后无显著性差异(p>0.05)o16例中15例均在1周内痊愈出院，只有1例因自杀口服去污剂导致消化道多处穿孔的患者，在外科急诊修补术后3天死于多脏器功能衰竭(MS0F)。3讨论急性药物中毒并发ARF时，大多数是中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭并存，特别是在急性安眠药中毒和急性有机磷农药中毒时最常见［2、3］。在本组急性药物中毒的病倒中,自杀者多，因
7、此，血液中药物浓度高，对呼吸中枢的抑制较强以及呼吸肌的麻痹也较重。用药物治疗其作用缓慢，救治成功率低。而且各种原因所致ARF在未改善通气的情况下，如采用NaHCO3纠正低酸中毒，血中H+与NaHC03反应，生成C02和H20,因而不但不能纠正酸中毒，而且会进一步加重C02潴留，甚至少数病例还会出现呼吸抑制的严重危象［4］。而单纯提高Fi02也不能纠正低氧血症，改善C02的潴留。相反相成会导致氧中毒［5］。另外，各脏器组织缺氧会引起其细胞水肿，线粒体功能受抑制，造成脏器的损害。如组织脏器的缺氧不及时纠正，出会引起交感
8、神经的紧张，血管收缩，造成组织器官的低灌注，必然导致各脏器功能不全即MSOF的发生。因此，在救治急性药物中毒时，在治疗原以病的同时，还要注意动脉血气分析结果，及时了解机体的气体交换情况，当Pa02<8.OkPa(60mmHg).PaCO2>6.67kPa(50mmHg)时，应尽早使用呼吸机改善通气，以确保脏器组织的供氧，防止MSOF的发生，同时，尽早使用机械
