《泌尿系梗阻》ppt课件

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1、临床表现50岁以后出现的症状,不取决于其增生程度尿频：为最初症状。前列腺充血刺激引起，夜间较重膀胱内残余尿使膀胱有效容量缩小排尿困难尿潴留，充溢性尿失禁其它：尿路刺激症状——感染、结石——血尿肾积水、肾功能不全、腹股沟疝、脱肛、内痔诊断1．病史+体检：50岁以上，体检下腹部、直肠指诊2.其他：尿流动力学：最大及平均尿流率下降，时间延长，尿道阻力增加B超:前列腺大小、结构、残余尿测定PSA测定鉴别诊断膀胱颈硬化症前列腺癌膀胱癌神经原性膀胱功能障碍尿道狭窄治疗治疗治疗方法的选择1、等待观察2、药物治疗●α

2、受体阻滞剂：酚苄明α1、α2哌唑嗪α1高特灵α1哈乐α1A●激素：保列治——5α还原酶抑制剂雌激素——付作用大不宜应用●植物类药：舍尼通手术治疗适应症：A：排尿症状明显，影响正常的工作和生活B：残余尿大于50mlC：既往曾出现过急性尿潴留D：合并有膀胱结石、肿瘤、憩室等手术方式A：耻骨上经膀胱前列腺摘除术B：耻骨后前列腺摘除术C：经会阴前列腺摘除术D：经尿道前列腺摘除术其它不能耐受手术、体积小激光经尿道气囊高压扩张术经尿道高温治疗体外高强度聚焦超声网状支架急性尿潴留病因机械性梗阻膀胱颈部至尿道的

3、任何梗阻前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄；膀胱尿道的结石、肿瘤、异物堵塞；盆腔肿瘤、妊娠子宫、处女膜闭锁、婴幼儿直肠粪块动力性梗阻膀胱、尿道并无器质性病变，尿潴留系排尿功能障碍引起麻醉、手术后中枢和周围神经损伤---神经原性膀胱松弛平滑肌的药物---阿托品、普鲁苯辛、654-2低血钾---醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药高热、昏迷、卧床排尿治疗原则：解除病因、恢复排尿。若病因不明或梗阻一时难以解除，只能先作尿液引流，以后再处理。●病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿●腰麻和肛管直肠手术后尿

4、潴留，可针灸●导尿●耻骨上膀胱穿刺、造瘘谢谢！