《拒赔案例评析》课件

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1、拒赔案例评析倒签单拒赔案例1痕迹不符、虚假案件拒赔案例234目录CONTENTS调包案件拒赔案例报案信息：2015-03-2311:37，被保险人向我司报案，称其驾驶标的车于2015-03-2218:00许在西藏自治区山南地区桑日县躲牛撞山掉到沟里，标的车受损。核损金额17000元。承保险种及保险期限：标的车在我司承保车损险附加不计免赔、保险期间为2015-03-12至2016-03-11倒签单拒赔案例评析放弃索赔声明倒签单案件的一般调查方法：1、仔细查阅报案信息及承保信息，核对是否接近保险起止期，评估案件风险系数；

2、2、拍摄车辆前后左右45度角照片，对比投保时的验车照片；3、确认车损部位是否存在老旧痕迹；4、走访交警部门调取事故现场照片、走访事故现场群众。倒签单案件属机会性欺诈，此类案件一般存在内外勾结行为。另：套牌案件也部分适用于此类调查法报案信息：2014-10-3111:34，驾驶员张某向我司报案，称其驾驶标的车于2014-10-3111:10许在山东省威海市荣成市躲车撞三者车，标的车受损，三者车受损。核损金额27400元。承保险种及保险期限：标的车在我司承保交强险、车损险附加不计免赔、第三者责任险附件不计免赔，保险期间为

3、2014-01-25至2015-01-24痕迹不符拒赔案例评析报案信息：2015-03-3117:33，曾某向我司报案，称其驾驶标的车于2015-03-3117:13许在新疆维吾尔自治区塔城地区乌苏市追尾三者车，标的车受损、三者车受损。核损金额82300元。承保险种及保险期限：标的车在我司承保交强险、车损险附加不计免赔、保险期间为2015-03-12至2016-03-11虚假拒赔案例痕迹不符及虚假案件案件调查方法：1、查阅报案及保单信息，核实报案信息与事故现场是否相符；现场查勘时除正常拍照外注意拍摄刹车痕迹、车辆散落

4、物（车辆碎片、掉落的泥巴、尘土等）等细节，查找碰撞点，必要时测量核对痕迹，查找疑点；2、核实三者车商业险承保情况，必要时走访三者车承保公司；3、对事故双方做询问笔录，了解事故发生前车辆行驶轨迹、事故发生时采取的措施等细节问题；4、走访交警部门调取沿途监控；走访事故现场附近群众，核实事故情况是否与查勘情况相符；5、调取事故双方通话记录；6、非现场报案案件要复勘事故现场；7、必要时申请痕迹鉴定；8、针对不同案件采用的其他调查方法。痕迹不符案件与虚假案件属于计划性欺诈，此类案件都是有预谋、经过事先策划的，虚假案件一般情况下

5、三者车无车损险，事故双方驾驶员一般熟识，绝大多数情况下在同一修理厂维修。报案信息：2014-12-1700:44，顾某向我司报案，称其驾驶标的车于2014-12-1700:20许在山东省滨州市滨城区掉头被直行三者车撞，标的车左后受损，三者车前部受损。核损金额33100元。承保险种及保险期限：标的车在我司承保车损险附加不计免赔、第三者责任险附件不计免赔，保险期间为2014-06-24至2015-06-23调包案件拒赔案例评析疑似调包案件调查方法：1、查阅抄单，核实报案信息、报案驾驶员与事故现场查勘情况是否相符；2、调取

6、驾驶员事故发生前4小时内通话记录；3、对驾驶员及被保险人（车主）做询问笔录，了解标的车联系借出借入时间、方式、地点；了解标的车交接时间、地点、交接车方式、出借人返回方式等；了解事故发生前驾驶员、被保险人（车主）的去向及活动情况；向驾驶员了解车辆的操作、了解车辆行驶轨迹、事故发生时采取的措施等细节问题；4、走访交警部门调取监控；走访事故地点群众核实相关情况；根据笔录记载走访核实相关情况；5、双方事故走访三者车驾驶员核实相关情况6、必要时移交刑警调查；7、根据案件情况采取的其他调查方式。调包案件属于机会性欺诈；主要发生在

7、午、晚饭后或凌晨，驾驶员非被保险人（车主），主要存在无证、证驾不符、饮酒或吸毒后驾车等违法行为；此类案件调查难度大，取证难。感谢聆听！