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时间:2019-10-07
《肝硬化(鼓胀)护理查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、肝硬化(鼓胀)护理查房姓名:周登义性别:男年龄:68岁既往史:既往于2011年在中心医院被诊断为“肝硬化合并腹水”,出院后未予正规治疗,30余年前在本市中心医院被诊断为“风湿性心脏病”,主诉:腹胀1月,加重1周现病史:患者自诉1月前开始出现上腹部胀满不适,在当地治疗(服用利尿剂)无效,渐出现腹部增大如鼓,难以耐受,气短,不能平躺,为求进一步诊疗,就诊于本科门诊,遂以“肝硬化”收住。病程中,精神状态差,睡眠、食纳均差,小便色黄,大便偏干,无发热、寒战、呕吐、呕血、黑便、无心悸,胸闷、心前区疼痛,无腹痛、腹泻等不适,否认皮肤瘙痒。1.病例介绍入
2、院症见:面色晦暗,精神倦怠,消瘦,腹胀大如鼓,进食后加重,食欲减退,食纳差,失眠,口干、渴,小便短少,色黄如茶水,观其舌黯红,苔少,脉细。查体:神志清楚,精神差,慢性肝病容,扶入病房,测体温36.7℃、脉搏:110次/分、呼吸:19次/分、血压140/70mmHg,皮肤干燥,浅表淋巴结无肿大。颜面部及颈部皮肤可见多枚蜘蛛痣。结膜轻度苍白,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音,心率110次/分,律齐,杂音未闻及。腹膨隆明显,呈蛙状,腹壁静脉显露,上腹部压痛阳性,无反跳痛、肌紧张。肝、脾肋下触诊不满意,腹水征阳性,肠鸣音4次/分。双下肢重度
3、凹陷性浮肿。中医诊断:鼓胀(阴虚水停)西医诊断:乙肝后肝硬化失代偿期并腹水护理诊断措施及评价谢谢
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