肝硬化护理查房

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1、2015年05月15日科别：普外科主讲人：杨贵英病人姓名：张俊鸿年龄：43岁床号：11床诊断：肝硬化、脾大伴脾亢参加人数：17人参加人员：详细内容：护士长：今天我们进行护理查房的内容是11床，张俊鸿，剖腹探查、脾切除、贲门周围血管离断术后，现在请杨贵英为大家介绍该病人的病史。一、杨贵英：首先我们学习肝硬化的相关知识：1、定义：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。2、病因：引起肝硬

2、化的病因很多，有病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、血吸虫病、胆汁淤积等.3、临床表现：临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症。4、症状及体征：（1）一般症状：疲倦乏力（2）消化道症状：常有食欲不振或伴有恶心，呕吐，腹胀，腹泻等症状，（3）营养不良的表现：消瘦，贫血，有各种维生素缺乏症，如夜盲，皮肤粗糙，毛囊角化，舌光滑，口角炎等。（4）血液系统表现：出血倾向多见，由凝血因子缺乏及脾功能亢进血小板减少而引起皮肤黏膜出现出血点或淤斑，鼻出血，牙龈出血，女性常有月经过多。（5）皮肤表现：可有黄疸，蜘蛛痣、肝

3、掌、肝病面容等（6）电解质紊乱：低钾是肝硬化常见的现象，醛固酮增多，易引起排钾，利尿药的应用，常造成电解质紊乱而产生低血钾低钠水肿和腹水可引起稀释性低钠血症；利尿药的应用可引起缺钠性低钠血症，是肝硬化常见的现象。（7）腹水：腹水的出现常提示肝硬化已进入晚期，是失代偿的表现，（8）神经精神症状：如出现嗜睡，兴奋和木僵等症状，应警惕肝性脑病的发生。5、辅助检查：（1）血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞减少，常在4.0×109/L(4000)以下，血小板多在50×109/L(50000)以下，多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。（2）尿检查：有黄疸时

4、尿胆红素/尿胆原阳性。（3）超声波检查：肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的，弥漫的密集点状回声，晚期回声增强，肝体积可能缩小，如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。二、杨贵英：针对该病员的具体情况，给予护理评估1、病史：患者张俊鸿，男，43岁，因“发现脾脏增大3+年”于2015年04月21日以“肝硬化、脾大伴脾亢”入院，患者3+年前体检时发现脾脏增大，伴血小板减少，不伴腹痛、恶心、呕吐、出血等不适，院外未做治疗，入院后完善各项检查，充分术前准备后，于2015年04月30日10：00在全麻下行剖腹探查、脾切除、贲门周围血管离断术，手术顺利，术后因渗血过多、病情

5、重、血氧饱和度低，术毕直接转入ICU进一步治疗；于5月2日，经我科医生会诊后，转入我科继续治疗，现为术后第16天，病员神志清楚，呼吸平稳，一般情况可，切口处疼痛较前好转，无畏寒发热、无头痛头晕、无腹痛等不适，已排便排气，伤口敷料被渗出液污染，腹腔引流管通畅，引流出大量淡红色液。2、查体：（1）术前查体：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，全身皮肤及巩膜无黄染，前胸及颈部见蜘蛛痣数枚，腹部膨隆，未见静脉曲张及胃、肠型。腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区轻度叩痛、肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音2-3次/分。（2）术

6、后查体：T37.0℃，P80次/分，R20次/分，BP127/80mmHg，呼吸平稳，伤口敷料被渗出液污染，腹胀，腹部见腹带加压包扎，持续胃肠减压通畅，抽出清水样胃液，腹腔引流管接通畅，引流出血性液；保留尿管通畅，引流出黄色尿液，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音未闻及。3、实验室检查及辅助检查：（1）术前：4月21日入院检查：WBC：3.77*109/L，RBC：4.02*109/L，血小板：38*109/L，总蛋白：72.2g/L，白蛋白：32.5g/L，球蛋白：39.7g/L，ALT：116u/L，AST：188u/L，总胆红素：28.5umol/LHGB：133g/L，钾

7、：3.91mmol/L,钠：140.4mmol/L；氯：103.7mmol/L，PT：16.6s，APTT:46.7s，TT：26.6s；4月28日复查：总蛋白：75.7g/L，白蛋白：35.4g/L，球蛋白：40.3g/L，ALT：75u/L，AST：72u/L，总胆红素：38.6umol/L钾：4.17mmol/L,钠：137.4mmol/L；氯：98.8mmol/L，腹部彩超示：肝硬化声像、胆囊壁水肿、脾大、腹腔积液。CT示：1、肝硬化、脾大（脾上下径约17cm），少量腹水，门静脉高压，食道下段及胃底静脉、胃左静脉、胃网膜静脉及左侧