肝硬化病人的护理查房

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1、老年病三科肝硬化腹水病人的护理查房1疾病介绍护理程序内容病例导入健康教育2一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。概念3我国最常见病因4各种病因反复作用肝脏肝细胞变性、坏死，纤维支架塌陷，结缔组织增生将肝小叶重新分割形成假小叶再生结节形成肝硬化肝功能减退门静脉高压发病机制5代偿期2失代偿期1肝硬化有哪些临床表现呢肝功能减退门静脉高压6（一）肝功能代偿期早期症状较轻，缺乏特异性症状乏力、纳差、恶心腹胀、腹泻、上腹隐痛体征消瘦肝、脾轻

2、度肿大实验室检查肝功基本正常7（二）肝功失代偿期1.肝功能减退（1）全身症状：肝病面容（2）消化道症状食欲减退消瘦乏力肝病病容厌食黄疸8（二）肝功失代偿期1.肝功能减退（3）出血、贫血：凝血因子减少脾功能亢进毛细血管脆性增加有关营养不良肠道吸收障碍胃肠失血脾功能亢进出血贫血胃肠道紫癜9（二）肝功失代偿期1.肝功能减退（4）内分泌紊乱蜘蛛痣肝掌男性乳房发育色素沉着雌激素肾上腺皮质功能醛固酮抗利尿激素10（1）脾大、脾功能亢进：全血细胞减少RBCWBCPC2.门脉高压症11（2）侧支循环的建立与开放食管胃底静脉曲张：破裂出血腹壁静脉曲张：水母头状痔静脉扩张12（3）腹水：是最突出

3、的临床表现腹水、脐疝形成蛙腹行走困难呼吸困难脐疝、胸水13患者，女性，88岁，主因腹胀、纳差1年，加重1周于2016-12-01-10:19入院。病例导入14病例导入现病史：患者1年前无诱因出现腹部憋胀、膨隆，伴双下肢浮肿，未系统诊治。今年7月患者因腹胀、纳差就诊太钢医院，诊断肝硬化、腹腔积液、低蛋白血症、电解质紊乱，给予静点人血白蛋白、营养支持、纠正电解质紊乱治疗。病情好转后出院。院外腹胀逐渐加重，1周前在太钢医院门诊给予腹腔穿刺，抽取出650ml积液。近1周患者因腹部憋胀，影响进食，活动后气短入住我科，自发病以来精神、食欲差，小便少，大便正常。既往史：否认肝炎、结合病史。

4、否认高血压、糖尿病史。无外伤、手术史。有血浆输注史过敏史：对磺胺类药物过敏。心理和社会支持情况：患者神清，精神差，社会支持情况一般，担心治疗效果。自理能力评分：50分压疮评分：12分跌倒评分：4分15查体：入院时查体：体温36.2℃，呼吸20次/分，血压118/73mmhg，血氧饱和度91%，神志清楚，言语流利，回答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫绀，咽无充血，双肺呼吸音弱，未闻及湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音，心率84次/分，律齐，未闻及心包摩擦音，腹部膨隆，全腹无压痛，反跳痛，肝、脾触诊不理想，双下肢中毒浮肿。于2016-12-01-19：00，患者皮肤弹性差，

5、血管质量差，与家属沟通同意后给予中心静脉置管术，于19:30患者腹腔大量积液，腹部憋胀难忍，协助患者取平卧位，左下腹部为穿刺点，给予行腹腔穿刺置管引流术，引出淡黄色腹水约1100ml。病例导入16病例导入实验室检查：2016-12-01查：生化全套示：总胆红素15.66umol/L，直接胆红素9.06umol/L，白蛋白28.86g/L，球蛋白34.15g/L，血常规示：白细胞计数4.00x10·9/L，中性粒细胞百分率65.70%，血红蛋白99.0g/L，血小板计数62.00x10^9/L。腹部彩超示：1.肝脏弥漫性病变（肝硬化）2.胆壁增厚型改变-考虑：继发性改变3.慢性

6、胆囊炎伴胆结石4.腹水大量全胸片示：两肺纹理增粗、胸腔积液心电图示：窦性动过速，平均心室率134次/分，平均心房率134次/分，室性早搏。17入院诊断：肝硬化腹水、肝癌？低蛋白血症、低钠血症病例导入18护理诊断1、营养失调：低于机体需要量。与肝功能减退引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。2、体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引起的钠水潴留有关。3、活动无耐力：与肝功能减退、腹水有关.4、有感染的危险：与机体抵抗力低下等因素有关。5、气体交换受损：与肺部炎症，咳嗽频繁有关。6、焦虑：与担心疾病预后、经济负担等有关。7、潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征.19护理目标

7、1.病人能描述营养不良的原因，遵循饮食计划，保证各种营养物质的摄入。2.能叙述腹水和水肿的主要原因，腹水和水肿有所减轻，身体舒适感增加。3.监测各项指征，病人无并发症的发生。20体液过多：与肝功能减退引起水钠潴留有关护理措施：1.体位：平卧位，腹胀明显时取半卧位休息，以使隔下降，有利于呼吸。下肢水肿可抬高下肢，以利水肿消退。2.避免腹内压骤增：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.用药护理：使用利尿剂（螺内酯40mg口服bid、呋塞米片40mg口服qd）时应注意水电解质的平衡。如果出现软弱无力、心悸等要及时通