1例肝炎肝硬化病人的护理查房

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1、1例肝炎肝硬化病人的护理查房主持人：参加人员：大家下午好今天由我来为大家汇报一下病例汇报痫例：27床，刘某，男，64岁。主管医师：。入院吋诊断：丙肝肝硬化，患者EJ述因反复双下肢浮肿、乏力4年，加$伴双手颤抖2周P2014年2月19U8时10分不行入院。入院时患者T36.2°CP68次/分RI7次/分BP130/80mmhgo疼痛评分：0分。患者祌志清，精祌不振，全身乏力、食欲不振，全身皮肤黏膜屮度黄染，无蜘蛛痣，肝掌。眼睑无水肿，结膜无充血,巩膜屮度黄染，小便浓茶色，人便黄色。入院V；遵医嘱给

2、予低盐低脂饮食保肝，降酶、预防肝性脑病预防出血等药物治疗。现患者应用保肝降酶药物：a合辅酶s方tr草酸苷注射液静滴。扩张血管，促进代谢药物：前列地尔注射液静滴预防肝性脑病的门冬鉍酸鸟鉍酸増强免疫力药物：胸腺五肽皮下注射。71•內蛋內：人血內蛋內。利尿剂：呋塞米静推，螺内酯U服。乳果糖，润肠通便。测血压bid、记24小吋出入量。入院吋血常规：111细胞7.6X109/L红细胞3.9X1()12/L血血小板96X10°/L生化检杏：总胆红素：115.7umoI/L直接胆红素：72.2umol/L谷闪

3、转氨酶150U/L谷草转氨酶237U/L总胆汁酸297.0umol/L白蛋白16.3g/L凝血酶原时间17.5s。心电图:窦性心律B超示：主动脉瓣及二尖瓣返行性变左室舒张功能减低双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成肝硬化，脾脏切除术后，腹腔积液中度现病情：患者神志清、精祌不振、腹胀、乏力、食欲不振，皮肤黏膜，巩膜黄染，小便深黄色，大便为黄软便、四肢肢浮肿、血压维持在140-120/70-80mmHg之间。最近化验结果：白细胞6.25X109/L红细胞2.26X1012/L血红组白浓度93g/L血小板86

4、X109/L总胆红素:140.1umol/L谷丙转氨酶:65U/L；谷草:89U/L；总胆汁酸:263.4umol/L；凝血酶原时间:30.5s忠者的情绪稳定，能够积极配合治疗。针对忠者的情况，提出哪些护理诊断P1腹胀与腹水有关P2体液过多与腹水柯关P3知识缺乏与缺乏疾病方浙知识冇关P4有传播感染的危险与疾病传播有关P5有皮肤完整性受损的危险与腹水有关P6潜在丼发症肝性脑病肝行综合征出血感染采取的护理措施包拈卧床休怠，限制水、钠摄入。钠的摄入景每円为250〜500mg。经常测量体重、检测腹围，以

5、免引起肝性脑病。反复大量腹水可输注白蛋白和血浆(提高交替渗透压)。腹胀的治疗：卧床休息，避免劳累，增加肝脏的血液循环，促进肝细胞的恢复。顺时针按摩腹部，避免吃产气的食物，保持人便通畅。保持病室空气新鲜，经常开窗通风，病房内安静舒适，关闭人灯，开壁灯，创造6好的睡眠条件。睡前协助患者温水泡脚可以促进睡眠。指导病人适当的听一些轻音乐。饮食：指异患者进食易消化、清淡的食品为主如血条和粥等，适景蔬菜和水果，少景多餐。饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则，不可强求病人多进食。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维

6、的蔬菜、刺激性食物和饮料，如辣酱，坚果，芹菜，韭菜、地瓜等，应细嚼慢咽。患者卧床时间L<:,为预防便秘，指导患者可进食如菠菜，歯炎，竹昇，苹果打成汁，少S多餐。避免吃高脂肪食物，如:植物中的核桃、芝麻、花生、油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油制品。该病人蛋白低，可指导痫人吃优质蛋白，如蛋白粉，鲫负汤，瘦肉，牛奶，适量吃鸡蛋一天一个等优质蛋白。告知患者禁烟泗的必耍性。我们应给与患者心理支持，关心体贴患者，科学地解释病怙，卯句患者详细说明各种治疗措施，药物的作川和注意事项以及如何配合治疗。讲解我们足专科

7、医院，我们的医生在肝炎治疗这一方面有很大的建树，患者可以放心的在我们这.里治疗，患者住院后几天恶心呕吐明敁减轻正是医生对症下药的结果，从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护忠关系，使患者积极配合治疗及护理。患者是肝硬化失代偿期，肝硬化失代偿期的三人典型的临床表现是脾人、腹水、侧支循环的建立，该患者的腹水很明显，我们还应注意防跌倒，告知患者防跌倒：穿合适的裤了，并穿防滑鞋。湿性拖地后避免不必要的走动。卧床吋拉起床F:,离床吋谘放下床栏，切勿跨越床栏，下床活动时应冇人陪护。生活U用品放在随手

8、易取之处，学会床边呼叫器的使用，当您耑要任何帮助而无陪护在场吋，请立即按呼叫器通知护上。您如奋头飧或服川镇静安眠、降压等特殊药物，下床前先叱稳于床缘，再山照顾者扶下床。您在行走吋如出现头晕，双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能不能移动时，立即原地坐蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。请您尽景将私人常用物品岡定放置，仅持走道通畅。改变体位应遵分“三部曲”：即平躺30秒、平起30秒、站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。当您所照顾的患者有意识障碍、躁动不安时，需将床栏扶起，必耍时还需增加约火保护，防