《局部循环障碍2》ppt课件

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1、病理学梅州市卫生职业技术学校基础教研室血栓的概念？血栓形成的条件？血栓的结局？血栓对机体的影响？Doyouremember？栓塞在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子：固体，液体，气体栓子的运行途径主动脉系统及左心栓子静脉系统及右心栓子门静脉系统栓子脂肪栓塞栓塞的类型血栓栓塞气体栓塞羊水栓塞肿瘤细胞细菌、真菌等动脉粥样硬化物质其它血栓栓塞的类型体循环动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉血栓栓塞栓塞的类型-血栓栓塞由血栓或血栓的一部分引起的栓塞，称为血栓栓塞，占99%。脑动脉血栓栓塞（3）多数小栓子

2、栓塞→右心衰→猝死1.肺动脉栓塞：来源：95％以上来自下肢膝以上的深部静脉结果：（1）中小分支的栓塞→不引起严重后果（2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死（4）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死注：后果取决于栓子的大小、数量及肺功能栓塞的类型-血栓栓塞肺动脉栓塞肺A栓塞—混合血栓肺出血性梗死2体循环动脉栓塞栓子80％来自左心常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死附壁血栓栓塞的类型-血栓栓塞2.体循环动脉栓塞：结果：后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及侧枝循环是否建立贫血性梗死重要器官危及生命脑贫血性梗死脾贫血性梗死心肌贫血

3、性梗死患者男32岁，意外被轿车撞伤，左股骨剧痛变形,由急救车送某医院急诊室，x-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折，入院后2小时，突然出现呼吸困难，口唇紫绀，继之，患者四肢痉挛，口吐白沫，经多方抢救无效死亡。机理：长骨骨折→黄骨髓入血→V→肺A、肺内毛细血管→肺V→左心→广泛脑A栓塞→猝死病例摘要二脂肪栓塞在循环血液中出现脂肪滴阻塞小血管的过程。脂肪栓塞出现于：长骨骨干骨折；脂肪组织严重挫伤；脂肪肝挤压、撞击；脂肪栓塞常发生于脑、肺等器官。脂肪栓塞(锇酸染色)三羊水栓塞母体肺毛细血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、胎脂等羊水成分在分娩过程中羊水进入

4、母体血液循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。发病率：1：50000产妇死亡率：80%～90%三羊水栓塞分娩胎头堵塞，子宫强烈收缩，羊水压入破裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺循环,形成羊水栓塞。死亡率>85%,发生率1/50000过敏性休克羊水含血管活性物质,反射性痉挛DIC(促凝血物质)呼吸困难,发绀,休克,抽搐,昏迷,死亡发生在手术室…26岁,初产妇，因妊娠39周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，产妇突感寒战，呼吸困难，BP：100／50mmHg，心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，子宫出血不止问题：可能的疾病

5、？发生的原因是什么？四气体栓塞大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。空气栓塞100ml急性死亡减压病氮气栓塞，血液游离出气体急性右心衰,呼吸困难,发绀(100ml);猝死(300ml)a.空气栓塞颈部或胸部手术,创伤正压输液,人工气胸/腹分娩,流产(破裂静脉窦)进入右心,形成大量气血泡,阻碍右心泵血及静脉血回流肺小动脉气体栓塞激活血小板，引起DIC空气栓塞后果取决于气体进入的速度和气体量！沉箱作业,潜水,高气压环境迅速上升，气压减低氮气游离形成无数小气泡融为大气泡皮下气肿,关节肌肉痛,腹痛,股骨头(胫骨,

6、髂骨)无菌性坏死,猝死●减压病●沉箱病●潜水员病●氮气栓塞肺血管空气栓塞(5)其它栓塞●肿瘤细胞栓塞●寄生虫及虫卵栓塞●细菌栓子栓塞1.最常见的栓塞类型是A脂肪栓塞B血栓栓塞C氮气栓塞D羊水栓塞E虫卵栓塞√2.下肢静脉来源的栓子，常首先导致A下肢坏疽B脑栓塞C心肌梗塞D肺静脉栓塞E肺动脉栓塞√3.减压病属于A脂肪栓塞B血栓栓塞C氮气栓塞D羊水栓塞E虫卵栓塞√4.长骨骨折可能会导致A脂肪栓塞B血栓栓塞C氮气栓塞D羊水栓塞E虫卵栓塞√5左心房血栓脱落可引起A.脑梗死B.肺梗死C.肾梗死D.脾梗死E.心肌梗死女39岁，农民。主述：间断抽搐20年加重伴意识不清

7、1天入院。现病史：20年前因结核性脑膜炎在传染病院住院治疗，此后间断出现抽搐，意识丧失，尿失禁，每次持续时间不等，曾明确诊断为癫痫，并口服卡马西平但一直未规律用药。近6个月随着妊娠月份增大，发作次数增多。入院前1天下午开始出现抽搐，发作频繁，且发作间期意识不清，今日为求进一步诊治而入院。尸检病例临床诊断:（1）癫痫持续状态（2）急性冠脉综合征（3）心性猝死。病理诊断（1）肺动脉栓塞（2）急性心功能不全（肺、肝、脾、肾、肠淤血）（3）右肾局部梗死（4）妊娠6个月。梗死器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死。动脉阻塞：血栓形成，栓

8、塞血管受压闭塞动脉痉挛一梗死的原因*且侧枝循环不能代偿二、梗死的病变和类型:（一）梗死的形态特