《尿路感染-》ppt课件

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1、UrinaryTractInfection尿路感染李瑛中南大学湘雅二医院肾内科病例分析(CaseReport)（1）女性，30岁。尿频、排尿不尽感1周，，加重伴畏冷、发热2天。接诊后1.询问病史2.体格检查3.辅助检查请不要害怕，治疗后症状可以缓解1周前劳累后出现尿频、排尿不尽感，时伴下腹部不适、腰部酸痛和乏力，未诊治。2天前开始，上述症状加重，伴发热及寒战，体温达39.0℃。发病以来，尿颜色无变化，量不少。既往无类似发作史，无高血压、糖尿病、肾结石等病史。查体：T39℃，P124次／分，R26次／分，BP125／60mmHg。面

2、部潮红，浅表淋巴结未及。颜面无水肿，双肺呼吸音清，心率124次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，右肾区叩痛阳性。实验室检查：血常规：Hb125g／L，WBC16×109／L，N86％，130％，PLT140×109>／L，尿白细胞10~20个／HP，红细胞4~6个／HP，尿蛋白(+)，可见白细胞管型。Diagnosis？病例分析（2）女性，35岁，尿频、尿急，尿痛2天接诊后1.询问病史2.体格检查3.辅助检查病史：无发热、腰痛，无尿少，浮肿及肉眼血尿，既往无糖尿病、结核、肾炎等病史体检：耻骨

3、联合上脐下压痛阳性，余未见异常尿检：pro（＋／—）。RBC3-5/HP，WBC8-10/HP，未见细菌及白细胞管型。诊断(Diagnosis)？两个病例的比较(Comparisionoftwocases)病例1病例2病史病程长，病程短，尿频、尿急、尿痛＋发热、畏寒尿频、尿急、尿痛体征T:39℃右肾区叩痛阳性耻骨联合上脐下压痛阳性实验室血WBC16×109／L尿:RBC3-5/HP，检查尿WBC10~20个／HPN86％，WBC8-10/HPRBC4~6个／HP，尿蛋白(+)，可见白细胞管型诊断－尿路感染病例1.急性膀胱炎(Acu

4、teCystitis)病例2.急性肾盂肾炎(Acutepyelonephritis)流行病学(Epidemiology)定义(Definition)病因(Etiology)发病机制(Pathogenesis)病理改变(Pathology)临床表现(ClinicalPresentation)实验室检查（Examinationfind）并发症（Complication）诊断(Diagnosis)治疗、预防(Treatment、Prevention)内容(Content)普通人群0.91%男性人群0.23%未婚女性1%~3%一、尿路感染

5、的流行病学Epidemiology中老年男性（50岁以上）7%老年妇女（60岁以上）10%~12%已婚妇女5%上尿路感染：肾盂肾炎、肾脓肿Upperurinarytractinfection:pyelonephritis,renalabscess1.解剖(Anatomy)下尿路感染：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎Lowurinarytractinfection:cystitis,urethritis,prostatitis二、尿路感染的定义（1）Definition2.病程(courseofdisease):急性(Acute),慢性(c

6、hronic)二、尿路感染的定义（2）尿路器质性梗阻：肿瘤、结石、尿路功能性梗阻：脊髓损伤、糖尿病等引起神经源性膀胱；肾实质损害：多囊肾、肾移植、糖尿病肾病复杂性3.病情:单纯性2、G＋球菌（5%~15%）：肠球菌、葡萄球菌Coccobacteria：fecalstreptococci、Staphylococcus3、真菌：念珠菌、酵母菌Fungus:Monilia、yeastfungus4、支原体、衣原体:Mycoplasma、chlamydia5、寄生虫:Parasite6、病毒：Virus三、尿路感染的病因Etiology1

7、、G-杆菌：大肠杆菌（85%）、变形，克雷伯杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌Bacillus:Colibacillus、Proteus、Bacillusaerogenes、aeruginosusBacillus感染途径(Routeofinfection)机体抗病能力(Diseaseresistance)易感因素(Predisposingfactor)细菌的致病力(Bacterialpathogenicity)四、尿路感染的发病机制Pathogenesis1、感染的途径有哪些？(Routeofinfection)四、尿路感染的发病

8、机制（1）上行感染直接感染上行感染淋巴感染血行感染2、机体的抗病能力(Diseaseresistance)(1)尿道和膀胱粘膜的抗病能力(2)尿流冲洗、自洁(3)尿液高浓度尿素、高渗、低PH值(4)感染后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，清除细